Особенности внутрисердечной гемодинамики и патогенетические механизмы реализации дисритмий у лиц с изолированным ожирением

• Автор: Дашутина, Светлана Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 157 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. (Обзор литературы)

Современные представления о состоянии сердечно-сосудистой системы у лиц с изолированным ожирением

Глава 2. Пациенты и методы обследования

2.1. Дизайн исследования и принципы формирования исследуемых групп

2.2. Методы исследования

Глава 3. Анализ структурно-морфометрических, геометрических, систолических и диастолических показателей внутрисердечной гемодинамики и типов структурно-геометрического ремоделирования левого желудочка при различных степенях ожирения
3.1. Анализ структурно-морфометрических и геометрических показателей у пациентов с различными степенями ожирения
3.2.Соотношение типов структурно-геометрического ремоделирования левого желудочка в зависимости от степени ожирения

3.3. Анализ показателей систолической функции левого желудочка

3.4. Анализ диастолических показателей в зависимости от степени ожирения
Глава 4. Варианты вегетативной дисфункции, структура дисритмий и липидный спектр крови у пациентов с различными степенями ожирения
4.1. Анализ вегетативного тонуса у лиц с ожирением
4.2.Анализ структуры дисритмий у лиц с ожирением
4.3. Анализ состояния липидного спектра и глюкозы крови у лиц с ожирением
Глава 5. Сопоставление моделей внутрисердечной гемодинамики, вегетативного регулирования, структуры дисритмий и липидного спектра крови у лиц с ожирением с типом структурно-геометрического ремоделирования и характером распределения жировой ткани в
организме
5.1. Характер диастолического наполнения левого желудочка, состояние вегетативного тонуса, структура дисритмий и липидный спектр крови у лиц с ожирением в зависимости от типа структурно-геометрического
ремоделирования
5.2.0собенности структурно-геометрического ремоделирования левого желудочка, систоло-диастолических показателей, вегетативного
регулирования, структуры дисритмий и липидного спектра крови при абдоминальном и гиноидном типах ожирения
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Технологический алгоритм обследования и наблюдения пациентов с
ожирением на консультативном приеме врачей-кардиологов
Список литературы
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АГ- артериальная гипертония
АВ- атриовентрикулярный
АОП - активная ортостатическая проба
АР- активная релаксация
ВНС- вегетативная нервная система
ВОД- вегетативное обеспечение деятельности сердца
ВР- вегетативное регулирование
глж- гипертрофия левого желудочка
ЗСЛЖ- задняя стенка левого желудочка
иммлж - индекс массы миокарда левого желудочка
ИМТ- индекс массы тела
ис- индекс сферичности
ИСИР- интегральный систолический индекс ремоделирования
кдд- конечно-диастолическое давление
кднс- конечно-диастолическое напряжение стенки
кдо- конечный диастолический объем
КРГ- кардиоритмография
Кхс - холестериновый коэффициент атерогенности
лж- левый желудочек
лп- левое предсердие
мжп- межжелудочковая перегородка
мкд- миокардиодистрофия
ммлж- масса миокарда левого желудочка
мо- минутный объем
МПИР- миграция предсердного источника ритма
охс- общий холестерин
САД- систолическое артериальное давление
св- суправентрикулярная
СУ- синусовый узел
тг триглицериды
УО- ударный объем
ФВ- фракция выброса
ФС- фракция сократимости
хм- Холтер-мониторирование
хс лпвп - холестерин липопротеидов высокой плотности
хс лпнп - холестерин липопротеидов низкой плотности
чсс- частота сердечных сокращений
эс- экстрасистолия
эхокг- эхокардиография

ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца, кардиоритмографию (КРГ) с проведением активной ортостатической пробы (АОП) для выявления нарушений вегетативной регуляции, исследование липидного спектра и уровня глюкозы крови. Из методов, проведенных на предварительном этапе, оценивались ЭКГ и результаты суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру.
2.2.1. Ультразвуковое исследование сердца.
Программа трансторакального эхокардиографического исследования выполнялась на ультразвуковом диагностическом аппарате "Ультрамарк-8" (фирмы АТЬ США) с регистрацией результатов на принтере с тепловой фотобумагой. Исследования выполнялись датчиком с частотой 3,75 Мгц по стандартной методике (56,101,103), рекомендованной Ассоциацией Американских кардиологов (1987г.), Американской ассоциацией эхокардиографии (АЗЕ) (93,139). Все полученные значения усреднялись по трем последовательным сердечным циклам для исключения фаз дыхания. Оценка трансмитрального кровотока проводилась в режиме импульсного допплера по стандартной методике (93).
Для изучения геометрии камер сердца по стандартному протоколу измерялись и рассчитывались следующие группы показателей: Структурно-морфометрические: поперечный размер левого предсердия (ЛП) см; продольный размер левого предсердия, см; копечно-систолический размер (КСР) ЛЖ, см; конечно-диастолический размер (КДР) ЛЖ, см; продольный размер ЛЖ в систолу и диастолу, см; толщина межжелудочковой перегородки (МЖП) в систолу и диастолу (см); толщина задней стенки левого желудочка в систолу и диастолу (ЗСЛЖ) (см); Геометрические: относительная толщина МЖП в диастолу (ОТ МЖП =2*ТМЖПд/КДР ЛЖ); относительная толщина ЗСЛЖ в диастолу (ОТ ЗСЛЖ =2*ТЗСЛЖд/КДР ЛЖ); относительная толщина стенки ЛЖ (ОТС= (ТМЖПд+ТЗСЛЖд)/КДР ЛЖ (11). (За повышение ОТС принимались значения 0,45 и более).