Разработка и методика применения трансплантата с культивированными фибробластами для повышения эффективности хирургического лечения пародонтита (экспериментально-клиническое исследование)

• Автор: Попкова, Наталья Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 166 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1.Современные аспекты этиопагогенеза пародонтита

1.2.Восстановление тканей пародонта

1.3.Живой эквивалент соединительной ткани и процессы

репарации

Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Экспериментальный раздел

2.1.1.Определение цитотоксичности коллагенового носителя для

живого эквивалента соединительной ткани
2.1.2.Приготовление живого эквивалента соединительной ткани
2.1.3.Моделирование пародонтита у экспериментальных животных
2.1.4.Трансплантация живого эквивалента соединительной ткани
экспериментальным животным
2.1.5 .Рентгенологическое исследование
2.1.6.Микробиологические методы исследования
2.1.7.Гистологический метод исследования
2 .2. Клинический раздел
2.2.1. Материалы клинического исследования
2.2.2. Клинические методы исследования
2.2.3. Рентгенологические методы исследования. Денситометрия
2.2.4.Микробиологические методы исследования
2.2.5.Методы лечения больных хроническим генерализованным пародонтитом тяжелой степени
2.2.6.Методы статистической обработки данных

Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты экспериментальных исследований
3.1.1 .Цитотоксичность образцов коллагена
3.1.2.Разработка трансплантата - коллахит-клеточного комплекса
3.1.3.Клиническая картина пародонтита у экспериментальных животных
3.1.4.Процессы репарации пародонта экспериментальных животных при трансплантации коллахит-клеточного комплекса
3.2.Результаты клинических исследований
3.2.1.Клинические проявления хронического генерализованного пародонтита
3.2.2.Характер течения послеоперационного периода у больных основной группы и группы сравнения
3.2.3. Динамика гигиенических показателей на этапах послеоперационного периода
3.2.4.Динамика клинических показателей состояния пародонта на этапах послеоперационного периода
3.2.5.Результаты рентгенологического исследования и денситометрии
3.2.6.Изменение микрофлоры в динамике лечения
Глава IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СОКРАЩЕНИЯ:
ПК - пародонтальный карман
ХГП - хронический генерализованный пародонтит
ФБ - фибробласт
ККК - коллахит-клеточный комплекс
МАП - межальвеолярная перегородка
НРТ - направленная регенерация тканей
ЖЭСТ - живой эквивалент соединительной ткани
ГПК - глубина пародонтального кармана
ПЦР - полимеразно-цепная реакция
ГЗЗП - глубина зондирования зубоэпителиального прикрепления

Имеется опыт применения ФБ в пародонтологии. Отечественные исследователи заявили об эффекте лечения воспалительно-деструктивной формы пародонтита с использованием аллогенных ФБ [Туманов В.П., Рунова Г.С. и др., 1998]. Они имплантировали культуру ФБ человека, выращенных на твердой мозговой оболочке (ТМО) эмбриона. По мнению авторов, в раневом ложе имплантат не биодеградирует, а встраивается в костный дефект и трансформируется в дальнейшем в грубоволокнистую костную ткань альвеолярных отростков челюстей. Требуется корректность при использовании плодного материала (ТМО) в качестве подложки для клеток, учитывая опасность передачи вирусов гепатита, ВИЧ.
Новикова И.А. [2000] предложила использовать в качестве носителей ФБ отечественные, содержащие коллаген и гидроксиапатит, синтетические остеопластические материалы Гапкол и Коллапан, как наименее цитотоксичные. Для этого остеопластический имплантационный материал соединяли со взвесью ФБ в концентрации 60-80 тыс. клеток в 1 мл. Хранится трансплантат в пенициллиновых флаконах, срок годности -5 суток. При оперативном лечении заболеваний тканей пародонта костный дефект рыхло заполняли данной композицией. При рентгенологическом контроле в сроки от 6 до 12 месяцев определяли прирост костной ткани, уменьшение глубины пародонтальных костных карманов.
К недостаткам метода можно отнести предлагаемый автором способ хранения клеток с момента изготовления трансплантата до операции. В многочисленных исследованиях показано, что ФБ максимально функционально активны первые 3-6 суток после образования ими монослоя [Halfter et al., 1990]. При этом находиться клетки должны не в виде взвеси, как предлагает автор, а в распластанном виде на определенном носителе. Длительный срок сохранения ФБ, пусть даже в стерильном состоянии, не улучшает их функциональных способностей и не ведет к увеличению регенерирующих свойств композиции.