ИЗУЧЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ И ДЕФОРМАЦИЙ СРЕДИ ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА. МОНИТОРИНГ ПРОВЕДЕННОГО ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ И АНАЛИЗ ЕГО ЭФФЕКТИВНОСТИ

• Автор: Козлов, Денис Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 133 с. : 25 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Цель исследования
Задачи исследования
Научная новизна
Реализация результатов работы
Объем и структура диссертации
Положения, выносимые на защиту
Апробация работы
Практическая значимость работы
Внедрение результатов исследования
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Эволюция методов лечения
скученности зубов и нарушений окклюзии
1.2. Распространенность зубочелюстных аномалий
1.3. Функциональные нарушения
при зубочелюстных аномалиях и деформациях
1.4. Нуждаемость в ортодонтическом лечении
1.5. Ортодонтическое лечение и оценка его эффективности
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИИЙ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
2.1. Общая характеристика пациентов
2.2. Клинические методы исследования
2.2.1. Анализ функциональной окклюзии
2.2.2,Оценка окклюзионных взаимоотношений
2.2.3. Оценка индекса дисфункции
2.3. Биометрическое изучение диагностических
моделей челюстей
2.3.1. Размеры коронок временных и постоянных зубов
2.3.2. Соотношения размеров резцов
2.3.3. Соотношения сегментов зубных дуг

2.3.4. Расположение зубов и размеры зубных дуг
2.4. Данные рентгенологической диагностики
2.4.1. Данные ортопантомографии (ОПТГ)
2.4.2. Характеристика краниофациальной морфологии (ТРГ)
2.5. Изучение пропорций лица
2.6. Оценка степени нуждаемости в ортодонтическом лечении
2.7. Метод статистической обработки данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Распределение пациентов по полу и возрасту
3.2. Нуждаемость в ортодонтических лечебно-профилактических мероприятиях
3.3. Обращаемость и процент проведения
ортодонтического лечения
3.4. Частота встречаемости отдельных
зубочелюстных аномалий и деформаций
3.5. Эффективность использования различных ортодонтических аппаратов при лечении
различных зубочелюстных деформаций
3.6. Статистическая оценка эффективности
различных методов ортодонтического лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Изучение вопроса распространенности зубочелюстных аномалий и деформаций, и эффективности их лечения является актуальной проблемой, так как это позволяет определить нуждаемость населения в лечебных и профилактических ортодонтических мероприятиях, рассчитать необходимый объем ортодонтической помощи, и, определить эффективность лечебнопрофилактических мероприятий [73, 99, 122, 141].
Распространенность зубочелюстных аномалий и деформаций в различных регионах России по данным различных авторов колеблется от 30,9% до 76,5% [19, 50, 91]. Анализ данных литературы свидетельствует об отсутствии тенденции к снижению этой патологии на протяжении последних лет [7, 10, 83]. Более того, заболеваемость за последние 5 лет увеличилась в 1,5 раза. Некоторые авторы связывают данную ситуацию с отдаленными последствиями Чернобыльской катастрофы, так как- наибольшее число детей, страдающих зубочелюстными аномалиями, встречается в регионах, подвергшихся радиационному заражению [73, 84]. Однако, ежегодный прирост нуждаемости в ортодонтических лечебно-профилактических мероприятиях наблюдается и в таких странах, как Великобритания, США, Япония, Китай, и др. [114, 155, 170, 178, 186]. В этих регионах ведущую роль среди этиологических факторов приписывают влиянию окружающей среды, измененной под воздействием индустриальных факторов.
Также наблюдается определенная зависимость - чем старше возрастная группа, тем больше становится количество детей, нуждающихся в лечебных ортодонтических мероприятиях и меньше - в профилактических. [4, 11, 24, 40]. Поэтому наибольшее внимание должно быть уделено выявлению наиболее эффективных методов лечения и профилактики на этапах временного и сменного прикуса у детей; так как патология, не устраненная на этапе своего формирования, сохраняет свое значение, приобретая со временем более выраженные и тяжелые формы [13, 55, 63, 98, 135, 176].

мезиальном направлении шло бы быстрее без окклюзионного контакта, чем при его наличии [107].
Мезиальное пассивное смещение постоянного первого моляра после ранней потери второго временного моляра может в значительной степени способствовать развитию скученности в боковом отделе зубного ряда. Это может явиться причиной скученности и неправильного расположения премоляров. Поэтому требуется удержание пространства после потери временного второго моляра [73, 107, 145, 177].
При ранней потере временного клыка также появляется тенденция к закрытию промежутка. Это закрытие происходит в первую очередь по причине дистального сдвига резцов, а не мезиального сдвига зубов боковой группы. Причиной импульса для дистального пассивного сдвига могут служить два источника: усилие в результате активного сокращения транссептальных волокон десны и давления со стороны губ и щек. Натяжение транссептальных волокон, вероятно, является более постоянным элементом данной тенденции закрытия промежутков, а давление губ является переменной,, составляющей. Если временный клык или первый моляр был преждевременно потерян только с одной стороны, постоянные зубы будут смешены дистально тоже только с одной стороны, что вызовет асимметрию, а в дальнейшем из-за недостатка места приведет к односторонней скученности зубов. [65, 101, 107, 131].
В зависимости от специфики случая для сохранения пространства могут успешно использоваться несколько техник лечения.
Кольцо с петлей является односторонним несъемным аппаратом для сохранения места в боковых сегментах. Оно наиболее часто используется для сохранения места от потерянного временного первого моляра перед прорезыванием постоянного первого моляра, а также может использоваться для сохранения места от временных первого или второго моляров после прорезывания постоянного первого моляра.