Оценка функционального состояния сердца у людей разного возраста и пациентов с ишемической болезнью сердца методами дисперсионного картирования электрокардиограммы

• Автор: Кудашова, Ирина Александровна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 130 с. : 5 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Виды ремоделирования миокарда при развитии патологического процесса

1.2 Диагностика электрического (электрофизиологического) ремоделирования и электрической нестабильности миокарда
1.3 Предпосылки и результаты применения принципа « Beat-to beat » анализа в электрокардиографии

1.4 Методические основы дисперсионного картирования электрокардиограммы

Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ , 2.1 Общая характеристика обследованных групп

2.2 Методы обследования больных

2.3 Методика регистрации низкоамплитудных дисперсий электрокардиосигнала (дисперсионное картирование ЭКГ)
2.3.1 Материально-техническое обеспечение метода, используемого в приборе КардиоВизор-ОбсИ
2.3.2 Показатели, получаемые при работе с программным
обеспечение КардиоВизор-Обс
2.3.3. Методические основы программного обеспечения КардиоВизор-ОбСИ
2.4 Критерии исключения больных
2.5 Методы расчета и статистической обработки исследования...стр.65 Глава 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1 Анализ воспроизводимости результатов при работе с программным обеспечением «КардиоВизор»

3.2 Дисперсионные характеристики электрокардиосигнала у условно здоровых лиц
3.3 Дисперсионные характеристики электрокардиосигнала у больных острым инфарктом миокарда на этапах обследования
3.4 Дисперсионные характеристики электрокардиосигнала у больных с гипертрофией миокарда левого
желудочка
3.5 Дисперсионные характеристики электрокардиосигнала при наличии поздних потенциалов желудочков, по данным ЭКГ-

Глава 4 ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений.
ВМ - внеклеточный матрикс.
ВСС - внезапная сердечная смерть.
ВРС - вариабельность ритма сердца.
ДК -ЭКГ - дисперсионное картирование ЭКГ - сигнала. ДЭКАРТО - дипольная электрокардиотопография.
ЖА - желудочковая аритмия.
ЖТ - желудочковая тахикардия.
ИБС - ишемическая болезнь сердца.
КДО - конечно-диастолический объем.
КМЦ - кардиомиоцит.
КСО - конечно-систолический объем.
ЛЖ - левый желудочек.
МА - мерцательная аритмия.
ОИМ - острый инфаркт миокарда.
ПД - потенциал действия.
ПМА - пароксизмальная мерцательная аритмия.
ПОА - потенциально опасные аритмии.
ППЖ - поздние потенциалы желудочков.
ППП - поздние потенциалы предсердий.
СН - сердечная недостаточность.
СРП - свободно-радикальные процессы.
СУ-ЭКГ - сигнал-усредненная ЭКГ.
ТЗСЛЖ - толщина задней стенки левого желудочка. ТМЖП - толщина межжелудочковой перегородки.
УО - ударный объем.
ФВ - фракция выброса левого желудочка.
ЭДМ - электродинамическая модель.
ЭКГ-ВР - электрокардиография высокого разрешения.
Для выяснения патогенетической основы связи альтернации реполяризации с электрической нестабильностью миокарда, в экспериментальных исследованиях на животных сделаны попытки определить процессы, проходящие на мембранах клеток и ответственные за возникновение альтернации реполяризации на электрокардиограмме. При этом выяснили, что с учащением сердечного ритма (так как уменьшается длительность процесса реполяризации) наступает такой момент, когда данный процесс на мембране кардиомиоцита совпадает с противоположной фазой, которая проходит на мембране соседних клеток, таким образом, имеет место дискордантная альтернация и градиент реполяризации значительно увеличивается. Это вызывает цепь последовательных событий, а именно: 1) возникает однонаправленный блок для распространения импульса. 2) нормальное распространение импульса прекращается. 3) возникает желудочковая фибрилляция. Таким образом, мы видим еще одно доказательство тесной связи альтернации реполяризации на ЭКГ с патогенезом фибрилляции желудочков и внезапной сердечной смертью. Кроме того, из вышеизложенного можно сделать вывод, что возникновение , альтернации реполяризации зависит и от ее продолжительности, то есть от длительности интервала С|Т. В свою очередь, экспериментально доказано, что дискордантная альтернация имеет место при наличии транзиторной ишемии и при повышенной симпатической стимуляции [135].
Исходя из вышеизложенного, можно утверждать, что анализ микровольтной альтернации Т-зубца и длительности ()Т-интервала от цикла к циклу - это современные, неинвазивные и патогенетически обоснованные методы диагностики для раннего выявления пациентов с нарушением электрофизиологических