Остеопенический синдром у больных с сахарным диабетом 1 и 2 типа.

• Автор: Мануленко, Виктория Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 116 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Сахарный диабет и его осложнения

1.2 Классификация остеопороза

1.3 Анатомо-физиологические особенности костной ткани

1.4 Патогенез остеопороза при сахарном диабете

1.5 Состояние фосфорно-кальциевого обмена при сахарном диабете

1.6 Основные биохимические маркеры костного метаболизма

1.7 Остеопороз, как осложнение сахарного диабета

1.7.1. Клиническая картина остеопороза
1.7.2. Диагностика остеопороза
1.8. Лечение остеопороза, у больных сахарным диабетом
1.9. Профилактика остеопороза
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Оценка состояния компенсации углеводного обмена
2.2.2. Оценка липидного спектра
2.2.3. Исследование функционального состояния почек
2.2.4. Оценка гормонального статуса
2.2.5 Оценка фосфорно-кальциевого обмена
2.2.6 Исследование основных маркеров костного метаболизма
2.2.7. Денситометртгя
2.2.8. Статистический анализ
Глава 3. Результаты исследования
3.1. Результаты исследования углеводного обмена
3.2 Результаты исследования липидного обмена
3.3. Результаты исследования функционального состояния почек
3.4. Результаты исследования гормонального статуса
3.5. Результаты исследования фосфорно-кальциевого обмена
3.6 Результаты исследования основных маркеров костного метаболизма
3.7 Результаты исследования состояния костной ткани
Глава 4. Обсуящение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы
Список используемых сокращений
АГ - артериальная гипертензия
АТ к ТПО - антитела к тиреоидной пероксидозе
БМЕ — базисная многоклеточная единица
БФ - бисфосфонаты
ГРГ - гонадотропин релизинг гормон
ЗГТ - заместительная гормональная терапия
КТ - кальцитонин
ЛГТВП - липопротеиды высокой плотности
ЛГТНП - липопротеиды низкой плотности
ЛПОНП — липопротеиды очень низкой плотности
МПК - минеральная плотность кости
МПКТ - минеральная плотность костной ткани
Общий ТЗ - общий тироксин
Общий Т4 - общий трийодтиронин
ОК - остеокальцин
ОП - остеопороз
ПТГ - паратгормон
СД - сахарный диабет
Са - кальций
СМЭР - селективный модулятор эстрогенных рецепторов
ттг-
ЩФ - щелочная фосфатаза
ХПН - хроническая почечная недостаточность
(25 ОН) О - 25 -гидроксивитамин Б
Наиболее универсальным, является применение двухэнергетической! рентгеновской абсорбциометрии (DEXA), позволяющей измерять, содержание костного минерала в- любом участке скелета, а также определять содержание солей кальция, жира и мышечной массы во всем-организме; аксиальная компьютерная томография измеряет МПКТ поясничных позвонков, разделяя трабекулярные и кортикальные костные структуры, измеряя объемные показатели г/см 3. Стандартными (автоматическими) программами для DEXA денситометров являются программы для поясничных позвонков, проксимальных отделов бедра, костей предплечья' и программа "все тело". Наряду с абсолютными, показателями плотности кости в г/см- 3 исследуемого участка в результатах денситометрии автоматически, вычисляется- Z-критерий в процентах, от половозрастной популяционной нормы и в величинах стандартного отклонения от нее (SD). Также рассчитывается и Т-критерий - в процентах или ..величинах SD от пиковой костной, массы-лиц. соответствующего пола. По Т-критерию оценивается, выраженность остеопении или остеопороз по рекомендациям ВОЗ: В данном случае под термином остеопения обозначается доклиническая стадия ОН. Величина SD по Т-критерию: до -1 трактуется как норма; от -1 до -2,5 - как остеопения; -2,5 и более - как установленный ОП;
Современные денситометры представляют собой большое достижение науки и.техники и дают возможность значительно улучшить диагностик)' ОП, особенно на ранних стадиях. Однако необходимо помнить, что они являются узкоспециализированными. приборами, позволяющими косвенно следить за насыщенностью костной ткани минеральными солями, определяющими механическую прочность костей. При анализе результатов костной денситометрии в сопоставлении с клинической картиной и рентгенологическими данными следует учитывать, что наличие остеоартроза, деформирующего спондилеза со сколиозом,