Перинатальные исходы при преждевременных родах

• Автор: Юнусов, Абдулгани Гафурович
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 144 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава I. Преждевременные роды и особенности развития

недоношенных новорожденных (обзор литературы)

1.1 Преждевременные роды

1.2. Современные представления о гомеостазе при перинтальной ,

энцефалопатии у новрожденных детей

ГЛАВА 2. Клиническая характеристика обследованных и методы

исследования

2.1. Клиническая характеристика обследованных

2.2 Методы исследований 46 Глава 3. Частота особенности течения и исходы преждевременных
родов
3.1 Клинико-эпидемиологическая характеристика преждевременных родов (по материалам клиники Таджикского НИИ АГ и П)
3.2. Особенности пренатального развития при недонашивания беременности
3.2.1. Результаты ультрасонографии
3.2.2. Изменения кардиотокограммы при угрозе прерывания беременности
3.3. Перинатальные исходы преждевременных родов
3.3.1. Течение периода ранней адаптации
3.3.2. Анализ перинатальной смертности
Глава 4. Клинико-неврологический статус и некоторые биохимические показатели у недоношенных новорожденных с
гипоксическим поражением мозга в раннем периоде адаптации
4.1. Состояние функции дьиания и сердечной деятельности у £2 новорожденных с гипоксическим поражением ЦНС
4.2. Клинико-неврологические проявления у новорожденных с гипоксическим поражением ЦНС
4.2.1. Становление рефлексов орального и спинального автоматизма у новорожденных с тяжелым поражением ЦНС-гипоксического генеза
4.2.2. Сроки появления желтухи, максимальная убыль массы и иммунологический статус у новорожденных с поражением ЦНС
4.3. Некоторые биохимические показатели у недоношенных новорожденных с гипоксическим поражением ЦНС.
4.3.1. Некоторые биохимические показатели у доношенных новорожденных с гипоксическим поражением ЦНС
4.3.2. Сопоставление биохимических показателей между доношенными и недоношенными новорожденными
4.4. Эффективность антиоксидантной терапии недоношенных новорожденных с гипоксическим поражением ЦНС
Глава 5. Обсуждение полученных результатов
ВЫВОДЫ
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
КОС - кислотно-основное состояние
МДА - малоновый диальдегид
ПОЛ - перекисное окисление липидов
ПР - преждевременные роды
рОг- парциальное давление кислорода
рС02 - парциальное давление углекислого газа
КТГ - кардиотокограмма
КСК - кривые скоростей кровотока
СДО - систоло-диастолическое отношение
ИР - индекс резистентности
АО - амплитуда осцилляций
40 - частота осцилляций
НИИ АГиП - Научно-исследовательский институт Акушерства,гинекологии и педиатрии.
ЦНС- центральная нервная система
ТГМУ-Таджикский Государственный медицинский универститет
ТИ1111МК-Таджикский институт посдипломной подготовки медицинских
кадров.

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Вопросам коррекции нарушения гомеостаза посвящено большое количество работ как отечественных, так и зарубежных исследователей (Беляков Б.А. 2005г., Измайлова Т.Д. 2002г. Baschat А. А 2000 г.).
Известно, что одним из устойчивых факторов влияющих на высокую перинатальную смертность и заболеваемость новорожденных остется проблема преждевременных родов. Ранняя диагностика и профилактика преждевременных родов один из ключевых моментов снижения неонатальной смертности и заболеваемости. В работах радя авторов указывается, что снижение преждеверменных родов на 2 %, снижает перинатальные потери на 9%. (Фролова О.Г. и соавт., Владимирова Н.Ю. и соавт., 1996 г.)
Снижение перинатальной заболеваемости и смертности продолжает оставаться одной из приоритетных проблем современной медицины. (Нарзуллаева Е.Н., Абдурахманов Ф.М 2003-2004)
Гипоксические нарушения у новорожденных, как следствие осложненного течения беременности и родов все еще занимают ведущее место в структуре причин перинатальной заболеваемости и смертности . Высокий уровень перинатальной смертности при осложненном течении гестационного процесса обусловлен именно развитием гипоксии, которая, независимо от вызвавшей ее причины, приводит к нарушению гомеостаза и основных функции органов и систем плода
Многочисленные клинические наблюдения, паталогоанатомические и экспериментальные исследования свидетельствуют о важной роли перинатальной гипоксии в генезе нарушений развития организма и в частности структуры и функций нервной системы. При этом известно, что

плода (24,6%). В группе матерей доношенных новорожденных детей частота гестоза была намного меньше и составила 4,6%, но была выше частота инфекции у матери -18,5%, частота хронической внутриутробной гипоксии плода была такой же высокой, как и в основной группе (табл.1).
Таблица
Осложнения настоящей беременности
Доношенные, п=65 Недоношенные, п=225
п % п %
Ранний токсикоз 5 7,7 13 6
Инфекции 12 18,5 12 5
Гестоз 3 4,6 28 13
Дефицит массы тела 8 12,3 37 17
Анемия 8 12,3 33 15
Многоводие 5 7,7 13 6
Плацентарная недостаточность 7 10,7 15 7
Узкийй таз 3 4,6 6 2
Ву гипоксия 19 29,2 53 24
Шз- конфликт 3 4,6 7 3
Осложнения беременности в большинстве случаев приводили к осложнениям в родах. В основной группе на первом плане были такие осложнении как, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (53,4%), быстрые роды (21,3%) и тазовое предлежание (14,9%), которые усугубляли тяжесть состояния недоношенных новорожденных детей. В группе сравнении отмечались такие осложнения как, преждевременное отхождение околоплодных вод (32,3%), слабость потуг (26,2%),тугое обвитие пуповины вокруг шеи плода (21,5.