Сравнительная характеристика неврологических и психологических показателей при черепно-мозговой травме

• Автор: Литвинов, Тимур Рустемович
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 138 с. : 12 ил.

ВВЕДЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ (ЧМТ) И ЕЕ ПОСЛЕДСТВИЯХ

1.1. Этиология, патогенез и периодизация ЧМТ

1.2. Классификация и клинические формы ЧМТ

1.3. Отдаленные последствия ЧМТ. Характеристика посткоммоционного синдрома

1.4. Современные методы визуализации повреждений головного

мозга при ЧМТ

1.5. Психологические изменения, вызванные ЧМТ

1.6. Зависимость неврологических и нейропсихологических расстройств от внутри- и межполушарной локализации повреждений головного мозга
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общеклиническая характеристика обследованных
пациентов
2.2. Методы исследования
2.2.1. Анамнестический метод
2.2.2. Клинико-неврологическое обследование в остром периоде ЧМТ
2.2.3. Клинико-неврологическое обследование в отдаленном периоде ЧМТ
2.2.4. Инструментальные методы
2.2.5. Методы психометрического исследования
2.2.6. Методы статистического и графического анализа

Глава 3. НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ И ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕГКОЙ И СРЕДНЕТЯЖЕЛОЙ ЧМТ В ОСТРОМ И ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДАХ
З Л. Неврологическая и психологическая характеристика
легкой ЧМТ
3 Л Л. Неврологические и психологические изменения
после легкой ЧМТ в остром периоде
З Л .2. Неврологические и психологические изменения
после легкой ЧМТ в отдаленном периоде
ЗЛ.З Сравнительная характеристика легкой ЧМТ в
остром и отдаленном периодах
3.2. Неврологическая и психологическая характеристика
среднетяжелой ЧМТ
3.2.1. Неврологические и психологические изменения
после среднетяжелой ЧМТ в остром периоде
3.2.2. Неврологические и психологические изменения после среднетяжелой ЧМТ в отдаленном периоде
3.2.3. Сравнительная характеристика среднетяжелой ЧМТ в остром и отдаленном периодах
3.3. Зависимость неврологических и психологических изменений от тяжести ЧМТ
3.3.1. В остром периоде
3.3.2. В отдалённом периоде
Глава 4. НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ И ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОСТКОММОЦИОННОГО СИНДРОМА
4.1. Отдаленные последствия ЧМТ. Посттравматическая энцефалопатия и посткоммоционный синдром (ПКС)
4.2. Клинические проявления ПКС
4.3. Сравнительная характеристика пациентов, перенесших

ЧМТ, с признаками и без признаков ПКС
4.4. Факторы, способствующие развитию психологических
изменений, типичных для ПКС, в отдаленном периоде ЧМТ
Глава 5. ЗАВИСИМОСТЬ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПРИ ЧМТ ОТ ЛАТЕРАЛИЗАЦИИ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

повреждении лобной доли часто развивается конфабуляторная спутанность, характеризующаяся ретроградной амнезией и конфабуляциями (Доброхотова Т.А., 1990). Установлено, что для поражения полюсно-базальных отделов лобной доли не характерна выраженная очаговая неврологическая симптоматика, нет грубых двигательных и чувствительных нарушений, но отмечается снижение инициативы вплоть до аспонтанности, отсутствует критика к собственным поступкам, неопрятность, апатия, склонность к благодушию, снижение памяти на текущие события, грубые эмоциональные расстройства (Ольшанский Д.В., 1982; Голодец Р.Г., Васин Н.Я., Сперанская
О.И., 1984; Дзугаева С.Б., Бирючков Ю.В., Львович А.И., 1989). При двустороннем поражении лобных долей нарушение психики усугублено отсутствием инициативы, побуждений к деятельности, грубой инертностью психических процессов, утратой социальных навыков, часто па фоне абулической эйфоризации (Лихтерман Л.Б., 1994). При конвекситальной локализации повреждения лобных долей характерны центральные поражения черепно-мозговых нервов, нарушения двигательных и чувствительных функций по моно- или гемитипу, часто выявляются специфические лобные рефлексы, меняется мышечный тонус в контралатеральных конечностях по экстрапирамидному типу, возможно развитие судорожного синдрома, а также явления адинамии и аспонтанности (Голодец Р.Г., Васин Н.Я., Сперанская О.И., 1984; Лебедев В.В., Крылов В.В., 2000). В отдаленном периоде ЧМТ поражение лобных и лобно-височных отделов обусловливает снижение интеллекта и памяти, при этом показатели тревожности и депрессии, если они были высокими, постепенно нормализуются (Грищук
О.И., 2002).
Повреждения височной доли встречаются при ЧМТ в 35-45% случаев, что объясняется частым приложением травмирующего агента к височной области, а также повреждением по механизму противоудара практически при любой локализации первичного приложения силы (Лихтерман Л.Б., 1994). При травматическом повреждении височной доли доминантного полушария