Оценка клинической и фармакоэкономической эффективности терапии артериальной гипертонии в амбулаторно-поликлинических учреждениях города Тюмени

• Автор: Калинина, Вера Леонидовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Тюмень
• Количество страниц: 114 с. : 11 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Фармакоэпидемиология артериальной гипертонии

1.2. Современные принципы антигипертензивной терапии

1.3. Клиническая и фармакоэкономическая оценка эффективности антигипертензивной терапии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Организация и протокол исследования

2.2. Клиническая характеристика исследованных больных
2.3. Методики исследования
2.4 Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ И
ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ В АМБУЛАТОРНОПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ГОРОДА ТЮМЕНИ
3.1. Характер фармакотерапии больных артериальной гипертонией в амбулаторно - поликлинических лечебных учреждениях г. Тюмени
3.2. Анализ комбинированной терапии артериальной гипертонии
3.3. Оценка клинической и экономической эффективности лечения ингибиторами ангиотензинпреврагцающего фермента в амбулаторно-полклинических учреждениях г.Тюмени
3.4. Оценка клинической и экономической эффективности лечения артериальной гипертонии комбинирован-

ной терапии ингибиторами ангиотензинпревраща-ющего фермента в сочетании с тиазидовы-ми диуретиками
ГЛАВА 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
AT - артериальная гипертония
АД - артериальное давление
АПФ - ангиотензинпревращающий фермент
АРА - антагонисты рецепторов к ангиотензину
AT II - ангиотензин II
ВНОК - всероссийское научное общество кардиологов
ДАД - диастолическое артериальное давление
ИАПФ - ингибитор ангиотензинпревращающего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ЛПУ - лечебно - профилактическое учреждение
ОАК - общий анализ крови
ОАМ - общий анализ мочи
ПТИ - иротромбиновый индекс
САД - систолическое артериальное давление
СМП - скорая медицинская помощь
ФК - функциональный класс
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
ЭКГ - электрокардиограмма
ЭХО - КГ - эхокардиография
CER - коэффициент «затраты - эффективность»
DC - прямые затраты
Ef — эффективность
1C - непрямые затраты
р - АБ - бета - адреноблокатор
NYHA - Нью - Йоркская ассоциация сердца

никновения инфарктов миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, случаи внезапной смерти) критериев эффективности лечения.
Амбулаторные карты больных, включенных в исследование, анализировались по следующим параметрам: пол, возраст пациентов, длительность заболевания АГ, наличие сопутствующей патологии. Оценивались жалобы пациентов и объективный статус на момент исследования, а также па протяжении б месяцев. Проводилась оценка сердечно-сосудистых факторов риска у данных больных. Наиболее тщательно анализировалась структура назначения лекарственных препаратов, схем лечения АГ, включая средние суточные дозы и кратность приема лекарственных средств. За период наблюдения учитывалось достижение целевых уровней АД, количество активных явок пациентов на прием к участковым врачам-терапевтам, общее количество дней нетрудоспособности больных, находившихся в этот период на больничных листах, количество вызовов бригад скорой медицинской помощи (СМП), количество и сроки госпитализации в стационаре, включая дневной стационар. Кроме того, оценивались возникшие за период наблюдения осложнения АГ, такие как гипертонические кризы, инсульты, инфаркты миокарда, случаи внезапной смерти.
У всех больных, включенных в исследование, проводилась оценка клинической эффективности лечения. Критерием клинической эффективности лечения являлось снижение САД до 139 мм рт.ст. и менее и снижение ДАД до 89 мм рт.ст. и менее исходного уровня, при наличии у больных сахарного диабета - снижение САД до 130 мм рт.ст. и менее и снижение ДАД до 80 мм рт.ст. и менее от исходного уровня.
Проводилась оценка наиболее часто встречаемых комбинаций лекарственных средств. Наиболее популярные схемы сравнивались между собой по следующим показателям:
1) Клиническая эффективность.
2) Фармакоэкономическая эффективность.