Особенности клинического течения и патогенеза артериальной гипертензии у больных с нарушением толерантности к глюкозе

• Автор: Шарипов, Рахимджон Абдурахмонович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 184 с. : 22 ил.

Сокращения, использованные в работе
АГ - артериальная гипертензия
АД — артериальное давление
АПФ - ангиотензин-превращающий фермент
А1 11 - ангиотензин
АО — размер аорты
1'ЛЖ — гипертрофия левого желудочка
ДАД - диастолическое артериальное давление

ДН - диабетическая нефропатия
ДР - диабетическая ретинопатия
ЗСЛЖ - задняя стенка левого желудочка сердца
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИР - инсулинорезистентность
ИВ — индекс времени
ИММЛЖ — индекс массы миокарда левого желудочка сердца ИМТ - индекс массы тела
иАПФ - ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента КР — канальцевая реабсорбция
КДР ЛЖ - конечный диастолический размер левого желудочка
КДО ЛЖ — конечный диастолический объем левого желудочка
КСО ЛЖ - конечный систолический объем левого желудочка
КСР ЛЖ — конечный систолический размер левого желудочка
ЛЖ - левый желудочек сердца
ЛИ - левое предсердие сердца
МВС — мочевыводящая система
МЖП - межжелудочковая перегородка
МКБ - мочекаменная болезнь
МАУ - микроальбуминурия
МС — метаболический синдром
НТГ - нарушенная толерантность к глюкозе НК - недостаточность кровообращения нд — недостоверно
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращение
НА У - нормоальбуминурия
ПЖ - правый желудочек сердца
1111 — правое предсердие сердца
ГТУ - протеинурия
РАС — ренин-ангиотензиновая система РФП - радиофармпрепарат САД - систолическое артериальное давление СД - сахарный диабет
СИ ДАД — суточный индекс диастолического артериального давления
СИ САД — суточный индекс систолического артериального давления
СМАД — суточное мониторирование артериального давления
СКФ — скорость клубочковой фильтрации
СНС - симпатическая нервная система
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФВ ЛЖ - фракция выброса левого желудочка
ФК — функциональный класс
ХИН - хроническая почечная недостаточность
ЦВБ — цереброваскулярная болезнь
ЧЛС - чашечно-лоханочная система почек
ЧСС — число сердечных сокращений
Эхо-КГ - эхокардиография
IRS — субстрат инсулиновых рецепторов
МАРК - митоген-активированная протеинкиназа
PI3-K - фосфатидил-инозитол-3-киназа
NO — оксид азота
ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Обзор литературы
1.1. Эпидемиология, этиология и патогенез артериальной гипертензии
при сахарном диабете
1.2. Ренин-ангиотензиновая система при артериальной гипертензии и сахарном диабете
1.3. Поражение органов-мишеней при артериальной гипертензии и сахарном диабете
1.3.1. Диабетическая нефропатия
1.3.2. Диабетическая ретинопатия
1.3.3 Кардиоренальный синдром
1.4. Артериальная гипертензия и сахарный диабет как факторы риска инсульта
1.5. Характер изменений мозгового кровотока у больных артериальной гипертензией и метаболическим синдромом
1.6. Изменение суточного профиля артериального давления у больных
сахарным диабетом
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования
2.1. Характеристика исследованных пациентов
2.2. Клинико-лабораторные и анамнестические данные у больных
2.3. Методы исследования
2.3.1. Характеристика лабораторно-инструментальных методов исследования
2.3.2. Исследование центральной и внутрисердечной гемодинамики
них была отмечена более высокая частота развития мозговых инсультов [5, 130]. Немногочисленные клинические исследования показали, что у больных АГ с ожирением чаще, чем у больных АГ с нормальной массой тела, отмечаются головные боли, головокружения и гипертонические кризы [8, 19].
Влияние ожирения на состояние мозгового кровотока у больных АГ к настоящему времени изучено недостаточно. В единичных работах было показано,- что у больных- АГ g абдоминальным ожирением, сахарным диабетом 2 типа и дислипопротеидемиями был повышен тонус церебральных сосудов по данным реографии мозга, при этом индекс цереброваскулярной реактивности положительно коррелировал с площадью под суточной кривой АД.
При исследовании больных АГ с неосложненным сахарным диабетом 2 типа И.А.Романенко и соавт. [69] отметили, что на глазном дне у них имелись признаки спазма артерий, расширения вен, замедления кровотока и сосудистые аневризмы. При сочетании сахарного диабета с ожирением и другими компонентами метаболического синдрома авторы наблюдали более выраженные сосудистые изменения - стазы эритроцитов, периваскулярный отек и геморрагии.
В отдельных исследованиях было отмечено, что избыток массы тела у больных АГ тесно коррелирует с растяжимостью артерий, кровоснабжающих мозг. Так, J.J.Van der Heijen et al. [1, 225], исследовав методом допплерографии сосуды шеи у 481 больного с АГ, отметили, что эластичность сонных артерий тесно коррелировала с ИМТ, но не с критериями инсулинорезистентности.
Основная информация о состоянии мозгового кровотока у больных АГ была получена реографическим методом. Практически все авторы, его применявшие отметили, что хроническое повышение АД приводит к