Электрофизиологическая диагностика и результаты интервенционного лечения фибрилляции предсердий у пациентов молодого возраста

• Автор: Джорджикия, Тамара Роиновна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 87 с. : 21 ил.

Оглавление.

Список сокращений

Введение.
Глава I. Фибрилляция предсердий. История вопроса и современное состояние проблемы. Литературный обзор

1.1. Фибрилляция предсердий определение и история изучения аритмии.

1.2. Классификация фибрилляции предсердий.

1.3 Эпидемиология, этиология и патогенез фибрилляции

предсердий

1.4. Клиническая картина и фармакологическое лечение фибрилляции предсердий

1.5. Хирургические методы лечения фибрилляции предсердий

1.6. Эволюция интервенционного лечения фибрилляции предсердий

Глава И. Материал и методы исследования.
.1.Клиническая характеристика больных.
.2.Методы исследования
II.2.. Электрокардиография
Н.2.Б. ЭКГмониторирование по Холтеру
И.2.В. Рентгенологическое исследование органов
грудной клетки.
И.2.Г. Эхокардиография ЭхоКГ.
П.2.Д. Чреспищеводная эхокардиография сердца
ЧПЭхоКГ
II. 2. Е. Спиральная компьютерная ангиография левого предсердия и легочных вен СКТ АГ
II. 2. Ж. Ангиография коронарных артерий.
И. 3. Эидокарднальное электрофизнологичсское исследование сердца ЭФИ и радиочастотная аблация легочных вен и левого предсердия.
II.3.А. Анестезиологическое пособие при проведении
ЭФИ и РЧА.
Н.З.Б. Электрофизиологическое исследование ЭФИ и радиочастотная аблация РЧА левого предсердия и легочных
.4. Статистическая обработка материала
Глава III. Результаты клиникодиагностических методов исследования и радиочастотной аблации устьев легочных вен и левого предсердия у больных с фибрилляцией предсердий и эктопическими предсердными
тахикардиями.
III. 1. Результаты клиникодиагностических методов исследования
III. 1 .А. Этиология ФП.
III. 1.Б. Электрокардиография.
III. 1.В. Рентгенологическое исследование органов
грудной клетки
III. 1.Г. ЭКГмониторирование по Холтеру
III. 1 .Д. Результаты трансторакальной эхокардиографии
III. 1 .Е. Чреспищеводная эхокардиография сердца
ЧПЭхоКГ.
III. 2. Ж. Спиральная компьютерная томография и ангиография левого предсердия и легочных вен СКТ АГ.
III. 2. 3. Ангиография коронарных артерий.
Ш.2. Результаты электрофизиологического исследования и радиочастотной аблации устьев легочных вен и левого
предсердия
1.2. А. Результаты электрофизиологического исследования
1.2.Б. Результаты радиочастотной аблации устьев легочных вен и левого предсердия
Глава IV. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Оглавление. Введение. Глава I. Фибрилляция предсердий. История вопроса и современное состояние проблемы. Фибрилляция предсердий: определение и история изучения аритмии. Классификация фибрилляции предсердий. Глава И. Материал и методы исследования. Клиническая характеристика больных. II. Н.2. И.2. И.2. Г. Эхокардиография (ЭхоКГ). П.2. II. II. Ж. Ангиография коронарных артерий. И. 3. Эидокарднальное электрофизнологичсское исследование сердца (ЭФИ) и радиочастотная аблация легочных вен и левого предсердия. II. ЭФИ и РЧА. Н.З. Глава III. III. III. А. Этиология ФП. III. Б. Электрокардиография. III. III. III. III. ЧПЭхоКГ). III. Ж. Спиральная компьютерная томография и ангиография левого предсердия и легочных вен (СКТ АГ). III. Ангиография коронарных артерий. Ш.2. Глава IV. Практические рекомендации. Список сокращений, встречающихся в тексте. ПЖ - правый желудочек. Введение. Фибрилляция предсердий (ФП) - это наиболее распространенное устойчивое нарушение ритма сердца, в значительной степени поражающее как молодых, так и пожилых пациентов и представляющее собой серьёзную проблему современного общества. Распространенность ФП по приблизительным подсчетам составляет от 0,4 до 1% в общей популяции и увеличивается с возрастом (РетЬещ УМ , во А8 ). Перекрестные исследования показали низкую встречаемость ФП у лиц моложе лет и, увеличивающуюся до 8%, у лиц старше лет. Развитие фибрилляции предсердий чаще всего ассоциируется со структурной патологией сердца, хотя у значительной части больных с ФП не удается выявить заболевания сердца. Нарушения гемодинамики и тромбоэмболические осложнения, обусловленные ФП, приводят к значительному повышению заболеваемости, смертности и финансовых затрат. Существенные достижения произошли в понимании механизмов инициации и поддержания ФП в -х годах XX столетия. Определение высокочастотной эктопической активности в ЛВ как «триггерных» механизмов ФП, способствовало разработке М. НвиББааиегге интервенционного метода лечения. Это поворотное исследование вынудило аритмологическое общество снова обратить свое внимание на легочные вены и заднюю стенку левого предсердия, а также на автономную иннервацию этих областей. НГе с соавторами в высказали предположение, что при наличии подходящего гетерогенного субстрата ФП, фокальный триггер может приводить к устойчивым высокочастотным риентри генераторам ФП (роторам). Волны, которые отходят от роторов, подвергаются пространственному фрагментированию и приводят к фибрилляторному проведению. При поддержании в эксперименте высокочастотной предсердной активации относительно продолжительный период, ремоделирование ионных каналов изменяет электрофизиологически й субстрат и увеличивает роль- триггеров в дальнейшем поддержании, ФП. Наличие устойчивых высокочастотных разрядов вшредсердии иили наличие структурной патологии сердца ассоциированы, со структурным ремоделированием предсердий, что еще больше изменяет субстрат и способствует поддержанию-ФП. Таким образом, стало очевидным, что' «ФП порождает ФП», т. М. Аезз1е ). Фибрилляция' предсердий остается наиболее сложной аритмией для лечения методом катетерной аблации: Целью интервенционного метода лечения ФП является ликвидация триггерного (инициирующего) фактора и/или воздействие на субстратный (поддерживающий) фактор. За. ФП.