Недифференцированная дисплазия соединительной ткани и беременность

• Автор: Козинова, Ольга Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 289 с. : 19 ил.

Оглавление

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ ДИСПЛАЗИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ И БЕРЕМЕННОСТЬ (ОБЗОР

ЛИТЕРАТУРЫ)

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1.Общая характеристика обследованных

2.2. Клиническая характеристика обследованных

2.3. Методы исследования

2.4.Статистическая обработка полученных результатов
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1.Фенотипические особенности беременных с НДСТ
3.2.Влияние беременности на течение НДСТ
3.2.1.Особенности клинической картины у беременных с НДСТ
3.2.2.0собенности строения и функции сердца у беременных
с НДСТ
3.2.3.Результаты ЭКГ покоя, холтеровского мониторирования

3.2.4.Состояние вегетативного тонуса, вегетативной регуляции ритма сердца у беременных с НДСТ
3.2.5. Особенности психологического статуса беременных с НДСТ
3.3.Влияние НДСТ на течение беременности, родов и развития
плода
Оглавление

3.3.1.Особенности течения беременности, родов, послеродового периода у женщин с НДСТ
3.3.2. Результаты кардиотокографического исследования
плода
3.3.3.Результаты ультразвукового и допплерометрического исследования кровотока в системе «мать — плацента — плод»
3.3.4. Результаты гистологического исследования околоплодных
структур
3.3.5.Клиническая характеристика новорожденных, течение
неонатального периода
3.4.Лечение беременных с НДСТ
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ, ПРИНЯТЫХ В РАБОТЕ
АД артериальное давление
АМо амплитуда моды
АХЛЖ аномальная хорда левого желудочка
БИМПнч бегущее импульсное магнитное поле низкой частоты
вне вегетативная нервная система
ВЗРП внутриутробная задержка роста плода
ДАД диастолическое артериальное давление
дмжп дефект межжелудочковой перегородки
дет дисплазия соединительной ткани
ИВР индекс вегетативного равновесия
ин индекс напряжения
ицн истмико - цервикальная недостаточность
кдо конечный диастолический объем
КДР конечный диастолический размер
кж качество жизни
ксо конечный систолический объем
КСР конечный систолический размер
ктг кардиотокография
лж левый желудочек
лт личностная тревожность
МО минутный объем
НДСТ недифференцированная дисплазия соединительной ткани
нцд нейроциркуляторная дистония
ПМІС пролапс митрального клапана
пн плацентарная недостаточность
ОАП открытый артериальный проток
ООО открытое овальное окно
опсс общее периферическое сопротивление сосудов
САД систолическое артериальное давление
евд синдром вегетативной дистонии
СИ систолический индекс
УИ ударный индекс
УО ударный объем
цне центральная нервная система
чсс частота сердечных сокращений
ЭКГ электрокардиография
ЭхоКГ эхокардиография
Глапа 1. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани н беременность (обзор литературы')

движущейся назад передней, задней или обеих створок митрального клапана в различные фазы систолы [58, 92, 126, 196, 275].
Выделяют пролапс передней, задней и обеих створок митрального клапана [285, 287]. Большинство исследователей отмечают, что чаще пролабирует передняя (44,5% - 98,4% случаев), реже — задняя створка (22,% -23,3%) и обе створки (1,6% - 33,1%) [3, 297].
По времени возникновения различают поздний - во вторую половину систолы (63% случаев), ранний- - в ее первую треть (20%) и голо- или пансистолический (17%) пролапс [285].
Различают ПМК трех степеней выраженности:
I степень-выбухание створки в полость левого предсердия на 0,3-0,5 см,
II степень-на 0,6-0,8 см,
III степень-выбухание более 0,9 см.
По наличию гемодинамических нарушений дифференцируют ПМК с митральной регургитацией (МР) и без нее [227, 248, 290, 473]. По данным ДэхоКГ принято выделять четыре степени МР:
I степень-регургитирующий поток крови проникает в полость левого предсердия более, чем на 2 см,
II степень-поток проникает не более, чем на половину длины предсердия,
III степень-поток проникает более, чем на половину длины предсердия, но не достигает его «крыши»,
IV степень-поток достигает задней стенки, заходит за ушко левого предсердия или в легочные вены.
Диагностически значимой считается поздняя систолическая или пансистолическая регургитация [277]. Митральная регургитация является осложнением ПМК, определяющим тяжесть течения заболевания [284]. Следует отметить, что отсутствие митральной регургитации при ультразвуковом исследовании сердца не является абсолютным признаком в