Проблема артериальной гипертонии в многопрофильном скоропомощном стационаре

• Автор: Степанова, Виктория Вениаминовна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 121 с.

СОДЕРЖАНИЕ

Список используемых сокращений Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Демографическая ситуация в России. Роль сердечнососудистой патологии в структуре общей заболеваемости и смертности населения в России

1.2. Роль артериальной гипертонии в структуре сердечнососудистых заболеваний

1.3. Проблемы лечения больных с артериальной гипертонией Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика материалов и методов исследования

2.2. Статистические отчеты лечебного учреждения

2.3. Индивидуальные статистические карты пациентов с АГ

2.4. Истории болезни и компьютерная база данных лечебного учреждения по расходу лекарственных препаратов
Глава 3. Изучение роли артериальной гипертонии и ее осложнений в структуре причин и продолжительности госпитализаций, больничной летальности за период 1990-2002гг
3.1. Анализ показателей госпитализаций по основным группам заболеваний за период 1990-2002гг
3.2. Анализ показателей летальности по основным группам заболеваний за период 1990-2002гг
3.3. Анализ количества койко-дней по основным группам заболеваний за период 1990-2002гг
Глава 4. Изучение клинико-демографических показателей
пациентов с артериальной гипертонией, госпитализированных в терапевтические, кардиологические и неврологические отделения больницы за период 2000-2001гг.

Изучение роли артериальной гипертонии в группах пациентов, госпитализированных с инфарктом
миокарда и инсультом за период 2000-2001 гг
4.1. Сравнительный анализ частоты АГ на основании статистических отчетов и индивидуальных статистических
карт
4.2. Клинико-демографические показатели пациентов
с артериальной гипертонией
4.3. Изучение роли артериальной гипертонии в группах пациентов, госпитализированных с инфарктом миокарда
и инсультом за период 2000-2001 гг
4.3.1. Анализ частоты госпитализаций, осложнений, летальности у больных, госпитализированных с ИМ в зависимости от наличия
АГ за период 2000-2001 гг
4.3.2. Анализ частоты госпитализаций, осложнений, летальности у больных, госпитализированных с инсультом в зависимости от
наличия АГ за период 2000-2001 гг
Глава 5. Практические аспекты ведения больных артериальной гипертонией в терапевтическом стационаре. Изучение частоты и динамики использования основных классов
антигипертензивных препаратов
5.1. Анализ историй болезни пациентов с артериальной гипертонией
5.2. Анализ компьютерной базы данных по расходу медикаментов
лечебного учреждения
Глава 6. Обсуждение
Выводы
Практические рекомендации
Литература
Приложение

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертония АД - артериальное давление
ВНОК - Всероссийское научное общества кардиологов ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ДАТ 1 - Первый доклад экспертов научного общества по изучению артериальной гипертонии, Всероссийского научного общества кардиологов и Межведомственного совета по сердечно-сосудистым заболеваниям «Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации»
ИБС - ишемическая болезнь сердца ИМ - инфаркт миокарда
ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка ИМТ - индекс массы тела
ИСАГ - изолированная систолическая артериальная гипертония
ИСК - индивидуальная статистическая карта
МКБ - международная классификация болезней
МИ - мозговой инсульт
ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка
САД - систолическая артериальная гипертония
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
ЭКГ - электрокардиография
ЭХОКГ - эхокардиография
ЧСС - число сердечных сокращений

Целесообразность финансирования предупредительного лечения очевидна с позиций фармакоэкономики, медицинского и социального страхования. При этом в возрасте до 50 лет следует уделять особое внимание пациентам с тяжелой АГ, а у пожилых лиц адекватно контролировать и мягкую гипертензию, которую нередко все еще рассматривают как возрастную норму (43).
В Западной Европе приоритетными мероприятиями по борьбе с инсультом справедливо считаются выявление и тщательное медикаментозное лечение АГ. В результате этого, несмотря на неуменыпающуюся распространенность гипертонии, уровень АД в популяции и заболеваемость инсультом значительно снизились. Однако такой подход не «срабатывает» в развивающихся странах Восточной Европы, для которых широкое проведение современной антигипертензивной терапии все еще проблематично в силу экономических причин. В этих странах, в том числе в России, сегодня более реально говорить об акценте на немедикаментозные воздействия в первичной профилактике инсульта (78). КСоок и соавт. (66) сообщили, что снижение диастолического АД во всей популяции лишь на 2 мм рт ст способно обеспечить уменьшение частоты развития ИБС на 6%, а транзиторной ишемической атаки на 17%. Этого можно добиться снижением содержания поваренной соли в производимых пищевых продуктах. Однако для наиболее успешной борьбы с инсультом потребуется проведение многофакторного вмешательства и, в первую очередь, финансирование лечение АГ препаратами с доказанной эффективностью (44).
Несмотря на общеизвестный высокий риск сердечно-сосудистых осложнений и пользу снижения АД при АГ, АГ остается плохо контролируемым состоянием во всех странах, независимо от социально-экономической ситуации (98, 101).