Ранняя диагностика и профилактика остеопороза у женщин пре- и постменопаузального возраста

• Автор: Акбиева, Розия Фатхудиновна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 99 с. : 10 ил.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

ГЛАВА I. Современные взгляды на остеопороз у женщин пре- и постменопаузального возраста (обзор литературы)
1.1. Эпидемиология остеопороза женщин пре- и постменопаузального возраста
1.2. Этиология, патогенез и факторы риска пре

постменопаузального остеопороза
1.3. Особенности кровотока сосудов матки, яичников и эндометрия в пре- и постменопаузальные периоды
1.4. Диагностика остеопороза
1.5. Профилактика и лечение остеопороза
ГЛАВА II. Материалы и методы исследования
2.1. Клинические группы
2.2. Методы исследований
ГЛАВА III. Результаты собственных исследований
3.1. Факторы риска остеопороза у женщин пре
постменопаузального возраста
3.2. Содержание эстрадиола (Е2) и прогестерона (Р) в сыворотке крови женщин с нарушениями МПКТ в пре- и постменопаузальном возрасте
3.3. Изменение кровотока сосудов матки, яичников и эндометрия
у пре- и постменопаузальных женщин с нарушениями минерализации костной ткани
3.4. Результаты профилактики остеопороза у пременопаузальных
женщин с остеопенией
ГЛАВА IV. Обсуждение полученных результатов
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
БФ - бисфосфонаты
ГЗТ — гормональная заместительная терапия
ДРА - двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия
Е2 - эстрадиол
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИР - индекс резистентности
ЛГ - лютеинизирующий гормон
МПКТ - минеральная плотность костной ткани
НМПКТ - нарушение минеральной плотности костной ткани
ОП - остеопороз
ПИ - пульсационный индекс
Р - прогестерон
СДО - систолодиастолическое соотношение СО - стандартное отклонение УЗИ - ультразвуковое исследование

Актуальность темы. По данным комитета экспертов ВОЗ (доклад рабочей группы ВОЗ, Женева) [21] остеопороз занимает 4-е место по социально-экономической значимости после сердечно-сосудистых заболеваний, онкологической патологии и сахарного диабета. Данное заболевание встречается в 4 раза чаще у женщин, чем у мужчин. При этом наиболее высок удельный вес остеопатий в пре- и постменопаузе [44, 130].
Согласно данным Medlinks.ru [146] около 10% всей женской популяции на сегодняшний день составляют женщины постменопаузального возраста. Ежегодно к их числу прибавляется 25 млн., а к 2020 году ожидается увеличение этой цифры до 47 млн. Прогнозируется, что к 2030 году количество женщин старше 50 лет составит 1,2 млрд. В России среди лиц в возрасте старше 50 лет остеопороз выявлен у 30,5-33,1% женщин [12]. Остеопоротические переломы, являющиеся одной из основных причин инвалидности и сокращения продолжительности жизни у лиц пожилого возраста, встречаются у каждой восьмой женщины 60-70 лет в Европе, у каждой четвертой в США [32, 35, 37]. Эпидемиологические исследования в России показали, что частота переломов в связи с остеопорозом у женщин старшей возрастной группы составила 115,5 на 100 000 человек [36, 42].
Общеизвестно, что основным фактором, определяющим развитие остеопороза в пре- и постменопаузе является дефицит эстрогенов, обусловленный возрастным угасанием функции яичников. Однако, несмотря на гипофункцию яичников у любой женщины данной возрастной группы, не у всех из них развиваются остеопения и остеопороз. Эпидемиологические исследования [54] показывают, что у 3 из 4 женщин в пременопаузе минеральная плотность костей сохраняется. Данная статистика подтверждает необходимость дальнейшего изучения вопросов патогенеза остеопороза. В настоящее время недостаточно идентифицированы факторы, определяющие развитие остеопении в пре- и постменопаузе.
Количество потребляемого кальция оценивалось с учетом содержания кальция в различных продуктах (№Н, 1994) (табл. 11).
Таблица
Содержание кальция в продуктах питания (в мг на 100 г продукта)
Молочные продукты: Фрукты и орехи:
Молоко 3% - 100 Апельсин
Творог - 95 Сушеные яблоки
Плавленый сыр - 600 Инжир
Сметана - 100 Курага
Козий сыр - 300 Изюм
Йогурт - 120 Миндаль
Овощи зеленые: Арахис
Салат - 83 Кунжут
Капуста - 60 Семена тыквы
Сельдерей - 240 Семена подсолнечника
Лук - 60 Мясо и рыба:
Фасоль - 40 Рыба вяленая с костями
Оливки - 77 Рыба отварная
Хлеб: Говядина
Ржаной - 60
Пшеничный - 30
Лекарственные препараты
1. Фемостон - (эстроген-гестагенный препарат, содержащий 2 мг эстрадиола, 10 мг гидрогестерона) назначается женщинам с сохраненным менструальным циклом. Принимается перорально по 1 таблетке 1 раз в день в непрерывном режиме. Минимальная длительность терапии 6 месяцев. Противопоказаниями к назначению Фемостона являются: варикозная болезнь, мастопатии, гиперпластические процессы матки и яичников, заболевания печени, мигрень, гипертоническая болезнь III степени.
2. Бонвива - препарат группы бисфосфонатов, обладающий антирезорбтивным действием, за счет которого снижаются костные потери путем подавления активности остеокластов и замедления костной резорбции, что приводит к увеличению костной массы. Являются аналогами