Прогозирование и профилактика доброкачественных дисплазий молочных желез у женщин с гинекологическими заболеваниями

• Автор: Абу, Салех Самир Мухаммед Хуссейн
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 132 с. : 4 ил.

СОДЕРЖАНИЕ.
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ

О ПРОГНОЗИРОВАНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ КАК ]0

ЧАСТИ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ ЖЕНЩИН

1.1 Факторы риска и эффективность прогноза развития доброкачественных дисплазий молочных желез с учетом 15 основных аспектов патогенеза

1.2 Современные аспекты диагностики и профилактики

доброкачественных дисплазий молочных желез у

гинекологических больных

ГЛАВА II. ПРОГРАММА, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Контингент обследованных женщин
2.2 Методы диагностики
2.3 Статистическая обработка полученных результатов
ГЛАВА III. КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ ДИСПЛАЗИЯМИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
3.1 Клиническая характеристика обследованных женщин
3.2 Факторы, влияющие на риск возникновения
доброкачественных дисплазий молочных желез у женщин с
гинекологическими заболеваниями
ГЛАВА IV. ОЦЕНКА ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ДИСПЛАЗИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ У
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
4.1 Выявление зависимости между развитием ДЦМЖ и
рассматриваемыми клинико-анамнестическими факторами
4.2 Определение вероятности развития ДЦМЖ для каждого из
выявленных факторов риска
4.3 Прогнозирование развития ДЦМЖ на основании
совокупности выделенных факторов риска
ГЛАВА V. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ:
вмк внутриматочная контрацепция
ВОЗ всемирная организация здравоохранения
гпэ гиперплазия эндометрия
дцмж доброкачественные дисплазии молочных желез
ди доверительный интервал
дмк дисфункциональные маточные кровотечения
имт индекс мессы тела
ипв индекс потенциального вреда
КОК комбинированные оральные контрацептивы
ок оральные контрацептивы
ОР относительный риск
ОРВИ острые респираторно-вирусные заболевания
ПАР повышение абсолютного риска
ПМС предменструальный синдром
ПОР повышение относительного риска
РМЖ рак молочной железы
РТМ Радиотермометрия
УЗИ ультразвуковое исследование
ФКБ фиброзно-кистозной болезни
ЦИК циркулирующие иммунные комплексы

ВВЕДЕНИЕ.
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.
Проблема заболеваний молочных желез является одной из приоритетных в современной медицине, из которых доброкачественные дисплазии молочных желез (ДЦМЖ) являются самыми распространенными заболеваниями. Частота их в популяции составляет 30-43%. Развитие ДЦМЖ может быть следствием множества причин, среди которых основополагающая роль принадлежит нейроэндокринным нарушениям; накоплено большое количество данных об абсолютной гормонозависимости данных заболеваний.
В последние годы наблюдается тенденция к росту числа ДЦМЖ, которые диагностируются у каждой четвертой женщины в возрасте до 30 лет и у 60% пациенток старше 40 лет. При этом у каждой второй женщины позднего репродуктивного возраста имеют место диффузная (54%), узловая (26%) формы фиброзно-кистозной мастопатии, фиброаденомы (18%), рак молочных желез (2%).
Результатами исследований последних лет доказана высокая частота патологических изменений в молочных железах при различных гинекологических заболеваниях [43, 82, 85, 113]. Гиперпластические процессы в молочной железе, широко распространенные в репродуктивном и пременопаузальном возрасте, часто сочетаются с миомой матки, эндометриозом, гиперпластическими процессами в эндометрии, кистами и доброкачественными опухолями яичников.
По определению ВОЗ (1984), мастопатия представлена как фибрознокистозная болезнь, характеризующаяся нарушением соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов, широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочных желез.

уровней гормонов проводили методом иммуноферментного анализа с помощью набора реактивов для иммуноферментного определения гормонов в плазме крови (Россия) и аппарата ЬаЬо1есЬ (Швейцария). Кровь для исследования брали из локтевой вены в I (7 день) и П (22-24 дни) фазы менструального цикла. Кровь центрифугировали. Производили определение половых стероидов (эстрадиол, прогестерон, тестостерон), гонадотропных гормонов (ФСГ, ЛГ, пролактин), тиреотропного гормона и гормонов щитовидной железы (ТЗ, Т4).
Иммунологическое исследование.
Состояние гуморального иммунитета оценивали на основании изучения иммуноглобулинов в плазме крови (1, 1§М, в) и циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК). Исследование проводили методом иммуноферментного анализа, с помощью аппарата ЬаЫЛесЬ (Швейцария).
Микробиологическое исследование.
Изучали микробную флору содержимого влагалища в соответствии с приказом М3 СССР №535 от 22.04.85г., п.п. 1.4 и 1.9 “Об унифицировании микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в лечебно-профилактических учреждениях”. Идентификацию возбудителей проводили с учетом биохимических и тинкториальных свойств микроорганизмов, определяли их чувствительность к антибиотикам.
Содержимое влагалища брали стерильным тампоном. Определение аэробной и факультативной анаэробной флоры осуществляли методом прямого посева на пластинчатые среды в чашках Петри. Использовали тиогликолатную среду и кровяной агар. Материал засевали, используя штриховую технику посева на половину чашки Петри с кровяным агаром, далее делали посев тампоном в тиогликолатную среду. Посевы инкубировали при 1°=37°С в течение 24 часов. При появлении роста