Особенности пролапса гениталий у женщин репродуктивного возраста

• Автор: Макаева, Зарина Заурбековна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 91 с. : 4 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Список сокращений
Введение
Глава I. Обзор литературы
Глава II. Материалы и методы исследования
Глава III. Клиническая характеристика обследованных
женщин
Глава IV. Результаты клинико-лабораторной
диагностики
Глава V. Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Указатель литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ОиВВПО - опущение и выпадение внутренних половых органов
НВМ - неполное выпадение матки
ИЦН - истмико—цервикальная недостаточность
ПЦР - полимеразная цепная реакция
вед - вегето-сосудистая дистония
GPIIIa - glycoprotein Ilia

ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы
Проблема опущения и выпадения внутренних половых органов является актуальной для гинекологов и врачей смежных специальностей. В структуре гинекологической заболеваемости данная патология составляет 15-30% (Адамян JIB. и др., 1999; Liu C.Y., 1998). Проблема усугубляется тем, что не менее одной трети пациенток женщины репродуктивного возраста (Bump R.C., Norton P.A., 1998). Так, женщины в возрасте до 45 составляют 30-37,5% больных пролапсом гениталий, из них женщины до 30 лет - 10,1 % (Рижинашвили И.Д., 1991). Пролапс гениталий у женщин репродуктивного возраста является «частным» проявлением дисплазии соединительной ткани — «грыжей» на уровне репродуктивных органов, носит системный характер и входит в симптомокомплекс проявлений на полиорганном уровне (Смольнова Т.Ю., 1999).
У 85,8 % больных с опущением и выпадением внутренних половых органов развиваются функциональные расстройства смежных органов (Попов A.A. 2001).
К настоящему времени известно свыше 300 способов хирургического лечения опущения выпадения внутренних половых органов (в том числе и посредством лапароскопической техники), что с одной стороны, свидетельствует об актуальности проблемы, но с другой - о недостаточной эффективности методов и высокой частоте рецидивов (JI.B. Адамян, 1999). Рецидивы развиваются практический у каждой третьей больной в течение трёх лет после операции (Буянова С.Н. и др., 1998).
У 26 % больных, пролапс гениталий наблюдается у матерей и сестёр, следовательно, в основе данной патологии могут лежать генетические факторы (Смольнова Т.Ю., 1999).

Глава III.
Клиническая характеристика обследованных женщин.
Как было предусмотрено планом исследования, прежде всего, был предпринят клинико-статистический анализ состояния здоровья женщин. Нами были обследованы 60 женщин репродуктивного возраста имеющих в анамнезе травмы промежности в родах. Все обследованные пациентки были разделены на две группы. Первую группу составили 40 женщин с диагностированным пролапсом гениталий. Контрольную группу составили 20 здоровых женщин без пролапса гениталий.
Анализ параметров обследования не выявил достоверность различий среднего возраста пациенток в двух исследуемых группах. Средний возраст женщин I группы составил 35,8 лет, во второй - 35,1 (табл.№1).
Примечательным является то, что возраст самой молодой пациентки с пролапсом гениталий был 23 года.
Табл. №1
Возраст обследованных женщин, лет
группа п 21-25 26-30 31-35 36-40 41-45 М+ш
Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. %
I 40 2 5 8 20 8 20 11 27,5 11 27,5 35.8 + 5
II 20 1 5 3 15 6 30 6 30 4 20 35,1 ±4
Всего 60 3 5 11 18,3 14 23,4 17 28,3 15 25 35,5 ± 4
Примечание: достоверных различий не выявлено (р>0,05)
Из таблицы №2 видно, что основной контингент женщин составили служащие и домохозяйки. При этом в I группе практически каждая вторая женщина служащая, а каждая третья домохозяйка. Во II группе служащих было на 26% больше, а домохозяек на 12,5% меньше. Примечательным является тот факт, что в обеих группах было одинаковое количество рабочих (15%).Уровень образования во II группе выше: женщин с высшим образованием было на 15% больше, чем в I группе.