Особенности микробиоценоза генитального тракта девочек-подростков с вторичной аменореей и олигоменореей

• Автор: Московкина, Анжела Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 163 с. : 10 ил.

Сокращения
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 .ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ ГРУПП

2.2.КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ

2.2.1.Возраст обследованных подростков

2.2.2.Менструальный цикл

2.2.3. Перенесенные заболевания

2.2.4. Гинекологические заболевания

2.2.5. Экстрагенитальная патология
2. 3. Общая характеристика методов исследования
2.3.1. Клинический метод
2.3.2. Ультразвуковой метод
2.3.3. Радиоиммунологический метод
2.3.4. Микробиологическое обследование
2.3.5. Изучение факторов патогенности
2.3.6. Метод полимеразной цепной реакции
2.3.7. Статистический метод
ГЛАВА III. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ДЕВОЧЕК-
ПОДРОСТКОВ С ВТОРИЧНОЙ АМЕНОРЕЕЙ И ОЛИГОМЕНОРЕЕЙ
3.1. ХАРАКТЕРИСТИКА РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ КЛИНИЧЕСКИХ ГРУПП
3.1.1.Характеристика генитального статуса девочек-подростков клинических групп
3.1.2. Эхографические параметры внутренних гениталий у девочек-подростков клинических групп
3.1.3. Содержание гонадотропных гормонов гипофиза и половых
стероидов в плазме крови у девочек-подростков клинических групп
ГЛАВА IV. МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ДЕВОЧЕК-
ПОДРОСТКОВ С ВТОРИЧНОЙ АМЕНОРЕЕЙ И ОЛИГОМЕНОРЕЕЙ
4.1.Состояние микробиоценоза генитального тракта у девочек-
подростков клинических групп
4.1.1 .Этиологическая структура микробиоценоза генитального тракта
у девочек-подростков клинических групп
4.1.2. Изучение биологических свойств микроорганизмов
ГЛАВА V. ЛЕЧЕНИЕ И КОНТРОЛЬ ИЗЛЕЧЕННОСТИ ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ С ВТОРИЧНОЙ АМЕНОРЕЕЙ И ОЛИГОМЕНОРЕЕЙ
5.1. Принципы лечения девочек-подростков клинических групп
5.2. Результаты лечения девочек-подростков клинических групп
5.2.1. Уровень гонадотропных гормонов и половых стероидов в периферической крови девочек-подростков клинических групп после
терапии эстроген-гестагенными препаратами
5.2.2. Характеристика менструальной функции и микробиоценоза влагалища у девочек-подростков клинических групп после проведенного
лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Сокращения
АА - адгезивная активность
АИА - «антиинтерфероновая» активность
АЛА - антилизоцимная активность
БВ - бактериальный вагиноз
ГСПП - гипоталамический синдром пубертатного периода
ЗППП - заболевания передающиеся половым путем
КОЕ - колонеообразующие единицы
КОК - комбинированные оральные контрацептивы
ЛГ - лютеинизирующий гормон
М-эхо - эндометрий
ПЦР - полимеразная цепная реакция
СПКЯ - синдром поликистозных яичников
РГЛГ - рилизинг-гормон лютеинизирующего гормона
СПА - средний показатель адгезии
УЗИ - ультразвуковое исследование
УПМ - условно-патогенные микроорганизмы
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
ЦОЕ - цветообразующие единицы
ЦПА - ципротерона ацетат
ЭЭ - этинилэстрадиол

целью профилактики кандидоза на втором этапе лечения применяют эубиотики (Гуркин Ю.А., Гоготадзе И.Н., 2000). Однако, несмотря на то, что различные авторы приводят данные об эффективности предлагаемых им методов терапии, сведения официальной статистики, свидетельствуют о сохранении высокого удельного веса данной патологии (Богданова Е.А., 1999; Зубакова О.В., 2001). В то же время ряд авторов утверждает, что обнаружение во влагалище «несвойственных» микроорганизмов само по себе еще не повод для проведения лечебных мероприятий при отсутствии клинической картины, данных вагиноскопии и кольпоскопии (Гуркин Ю.А., Михайлова Л.Е., 1998). К сожалению, часто необоснованные медикаментозные нагрузки, нерациональная антибиотикотерапия, приводят к дополнительным патологическим проявлениям, включая аллергизацию организма девочек-подростков. Анализ данных литературы оказал, что общим недостатком большинства лечебных схем, применяемых в современной ювенильной гинекологии, является то, что, они направлены, как правило, лишь на устранение микроорганизмов, вызывающих воспалительные процессы гениталий, и не учитывают факторы и причины, которые способствуют их возникновению. Особенно интересным, на наш взгляд, представляется изучение микробиоценоза у девочек-подростков на фоне нарушений менструального цикла. С этих позиций исследование экосистемы влагалища является актуальным. Несмотря на значительный материал, освещающий вопросы дисбиозов, в литературе практически отсутствуют данные о влиянии гормональных нарушений на особенности микробиоценоза влагалища у девочек- подростков. В настоящее время практически отсутствуют сведения о принципах лечения и контроле излеченности воспалительных заболеваний у девочек-подростков с нарушениями гормональной функции репродуктивной системы.
Выявление изменений микрофлоры у данного контингента, своевременное и обоснованное лечение генитальной инфекции и гормональных нарушений позволит в будущем исключить угрозу целого ряда акушерских и