Особенности лактации и коррекция ее нарушений при иммуноконфликтной беременности

• Автор: Тамазаева, Хава Насрулаевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 0 с. : 191 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Современные представления об нммуноконфлнктной беременности
1.2 Современные представления о физиологии н патологии лактации
1.2.1 Регуляция лактационной функции
1.2.2 Гипогалактия и факторы, способствующие ее развитию
1.2.3 Факторы, влияющие на химический состав материнского молока
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общеклнннческие и биохимические лабораторные исследования
2.2 Исследование сыворотки на наличие неполных резус-антител непрямой пробои Кумбса
2.3 Ультразвуковое исследование
2.4 Биофизический профиль плода
2.5 Оценка сердечной деятельности плода
2.6 Допплерометрическое исследование фетоплацентарного комплекса
2.7 Проведение трансабдомннального амнноцентеза
2.8 Гормональные исследования
2.9 Исследование лактационной функции
2.10 Химический состав молока
2.11 Определение титра резус-антител в грудном молоке
2.12 Тактика ведения резус-сенсибилизированных женщин
2.13 Статистическая обработка результатов
Глава 3.
3.1 Клиническая характеристика обследованных беременных
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1 Иммунологические показатели в обследованных группах
4.2 Исследование околоплодных вод при резус-конфликтной беременности
4.3 Состояние фетоплацентарного комплекса у женщин в обследованных группах
4.4 Перинатальные исходы у беременных в обследованных группах
Глава 5.
5.1 Лактационная функция у родильниц в обследованных группах
5.2 Некоторые показатели химического состава молока у
родильниц в обследуемых группах
5.3 Превентивное лечение прогнозируемых нарушении лактации у женщин с резус-конфликтнон беременностью и оценка его эффективности
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АЛТ - аланинаминотрансфераза
ACT - аспартатаминотрансфераза
БПР - бипариетальный размер
БФГТП - биофизический профиль плода
ВПК - внутриутробное переливание крови
ГБН - гемолитическая болезнь новорожденного
ГБП - гемолитическая болезнь плода
ГГ - гипогалактия
ДДП - дыхательные движения плода
ДПА - длительная перидуральная анестезия
ЖДА - железодефицитная анемия
ЗВРП - задержка внутриутробного развития плода
ЗПК - заменное переливание крови
ИР - индекс резистентности
КСК - кривые скоростей кровотока
КТГ - кардиотокография
МПК - маточно-плацентарный комплекс
НСТ - нестрессовый тест
НЦД - нейро-циркуляторная дистония
ОПБ - оптическая плотность билирубина
ОЦК - объем циркулирующей крови
ПИ - пульсационный индекс
ПЛ - плацентарный лактоген
ППК - плодово-плацентарный комплекс
ПРЛ - пролактин
РДС - синдром дыхательных растройств СДО - систолодиастолическое отношение УЗИ - ультразвуковое исследование ФПК - фетоплацентарный комплекс ФПН - фетоплацентарная недостаточность ЦНС - центральная нервная система Эз - эстриол Ig - иммуноглобулин

молочных желез и секрецию молока. Его следует рассматривать как интенсивный физиологический стимулятор лактации. Поддерживая паренхиму железы в активном состоянии, он одновременно влияет на качество молока, его насыщенность белками, жирами, углеводами (Баграмян Э.Р., Бурдина Л.М., 1990; Бескровный С.В., Цвелев Ю.В., 1998).
Секреция ПРЛ находится под сложным нейроэндокринным контролем, уровень пролактина в сыворотке крови четко коррелирует с состоянием гипоталамуса и аденогипофиза. Любые сдвиги в нейромедиаторной системе гипоталамуса, приводящие к снижению или повышению концентрации допамина-медиатора, ингибирующего секрецию пролактина, сопровождаются изменением концентрации этого гормона в крови (Давыдова И.В., 1986; Омаров Н.С.-М., 1997; Синимяэ Х.В., 1988).
Уровень ПРЛ на протяжении беременности имеет различные показатели. Во время беременности уровень его постепенно повышается по мере прогрессирования беременности и достигает максимальных величин перед родами - 200 нг/мл и более (Cobum S.P., Mahuren J.D., 1992). Данные о наибольшей концентрации ПРЛ в крови разноречивы.
Высокий уровень пролактина нужен главным образом для инициации процесса лактации, то есть для лактогенеза. Снижение уровня ПРЛ после родов - это признак окончания лактогенеза и начала лактопоэза (Синимяэ Х.В., 1988; Gehlbach D.L. et al., 1989). Первое повышение концентрации ПРЛ в крови наблюдают уже на 4-5-й неделе беременности. По мере ее развития, содержание ПРЛ прогрессивно увеличивается, достигая максимальных величин перед родами. Особо важную роль играет ПРЛ в послеродовом периоде, так как полагают, что в указанный период отмечается высокое содержание эндогенного ПРЛ. Увеличение уровня ПРЛ во время беременности связано с одновременным повышением концентрации эстрогенных гормонов.
Основная физиологическая функция гипофизарного ПРЛ состоит в подготовке молочных желез к лактации, способствует пролиферации