Современные подходы к срокам и методам родоразрешения беременных с высоким перинатальным риском

• Автор: Гордеев, Александр Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 91 с. : 11 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О
ПЕРИНАТАЛЬНОМ РИСКЕ. ЗАПЛАНИРОВАННОЕ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ И ЕГО РОЛЬ В СОВРЕМЕННОМ АКУШЕРСТВЕ.
ГЛАВА II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. 22
2.1 Характеристика базы исследования. 22 Общая характеристика обследованных.
2.2 Характеристика методов исследования
2.3 Статистическая обработка результатов
ГЛАВА III КЛИНИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА 35 ОБСЛЕДОВАННЫХ ЖЕНЩИН.
ГЛАВА IV СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКОГО 59 . ТЕЧЕНИЯ РОДОВ ПРИ ЗАПЛАНИРОВАННОМ
КЕСАРЕВОМ СЕЧЕНИИ, ПОКАЗАНИЙ К ОПЕРАТИВНОМУ РОДОРАЗРЕШЕНИЮ И ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ.
ГЛАВА V ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВРТ - вспомогательные репродуктивные технологии
ГСД — гестационный сахарный диабет
ЗРП - задержка роста плода
КС — кесарево сечение
ГТЗ — перинатальная заболеваемость
ПР — перинатальный риск
ПС — перинатальная смертность
СД - сахарный диабет
УЗИ — ультразвуковое исследование
ХАТ - хроническая артериальная гипертензия
ХПН - хроническая плацентарная недостаточность

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы.
В сложившейся в Российской Федерации в последние два десятилетия неблагоприятной- демографической обстановке благополучный исход

каждой беременности становится важнейшей задачей для акушеров-гинекологов и неонатологов. Современное акушерство имеет отчетливо

выраженную перинатальную направленность, целью которой является снижение перинатальной заболеваемости (ПЗ) и перинатальной смертности (ПС) (Серов В.Н., 2004),
J1.C. Персианинов (1976), В.В. Абрамченко (2004), D. James (1988) в своих исследованиях указывают на то, что степень перинатального риска (ПР) при данной беременности оказывает существенное влияние на показатели ПЗ и ПС.
Общеизвестно, что беременные группы высокого риска составляют 10-30% от всей популяции, в то время как на долю их новорожденных приходится 75-80% всей ПЗ (Waldenstrom U., Nilsson С.А., 1994; Hobel C. et al., 1973). Поэтому для существенного снижения частоты возникновения как перинатальных, так и материнских осложнений особенно актуальным является совершенствование рациональной тактики ведения родов именно у беременных высокого ПР. (Радзинский В.Е. с соавт., 2006; Узденова З.Х. с соавт., 2006).
Вместе с тем считается, что роды - самый опасный период в жизни человека, а интранатальный прирост факторов риска оказывает гораздо большее влияние на перинатальные исходы, чем совокупность антенатальных (Чернуха Е.А., 2001). Следовательно, рациональное ведение родов, выбор оптимальной тактики их ведения — важнейший резерв улучшения показателей здоровья’ новорожденных при высоком ПР: (Оразмурадов А.А. с соавт., 2006). Так, согласно исследованиям Е.А.
ГЛАВА III
КЛИНИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ
ЖЕНЩИН
В данной главе представлен сравнительный анализ возраста, социального и семейного анамнеза, данных экстрагенитальной и гинекологической заболеваемости, менструальной функции, репродуктивного анамнеза, осложнений беременности, степени ПР.
Все клинические наблюдения проведены в родильном отделении ГКБ №29 (клиническая база кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН).
Возрастные характеристики беременых представлены в таблице 2.
Возраст вошедших в иследование колеблется от 16 до 44 лет.
Обследованные имеют достаточно большой возраст - в среднем 32,3 года. Среди них всего 1,5% имеют возраст 20 лет и менее, причем в первых двух группах они отсутствуют.
Наиболее многочисленно - почти половиной обследованных (49,5%) -представлена возрастная группа от 30 до 35 лет. Почти четверть из общего количества беременных (24,9%) имели возраст 36 лет и старше, столько же (24,0%) — средний детородный (21-29 лет) возраст.