Особенности течения беременности, состояние плода и новорожденного при сочетании железодефицитной анемии и ожирения

• Автор: Омарова, Патимат Магомедовна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 151 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современное представление о железодефицитной анемии беременных

1.2. Особенности течения беременности, родов, состояние плода и новорожденного при железодефицитной анемии беременных

1.3. Алиментарно-конституциональное ожирение как проблема в акушерстве

1.4. Особенности гестации и исходы родов у женщин с алиментарно-конституциональным ожирением

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ... 38 ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

ОБСЛЕДОВАННЫХ ГРУПП

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1. Особенности гестации в обследованных группах
4.2. Липидный обмен при сочетании железодефицитной анемии и ожирения
4.3. Особенности ПОЛ и АОЗ при сочетании железодефицитной анемии и ожирения
4.4. Показатели фетоплацентарного комплекса у женщин
с сочетанием ЖДА и ожирения
ГЛАВА 5. ИСХОДЫ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У
БЕРЕМЕННЫХ С СОЧЕТАНИЕМ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ И ОЖИРЕНИЯ
ГЛАВА 6. ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГЕСТАЦИОН-НЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БЕРЕМЕННЫХ С СОЧЕТАНИЕМ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ
И ОЖИРЕНИЯ
ГЛАВА 7. ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМПЛЕКСНОЙ ПРЕВЕНТИВНОЙ ПОДГОТОВКИ У БЕРЕМЕННЫХ С ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИЕЙ И ОЖИРЕНИЕМ
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АО - антиоксидант
АОЗ - антиоксидантная защита
АОС - антиоксидантная система
БАД - биологически активная добавка
БФПП - биофизический профиль плода
ГБО - гипербарическая оксигенация
ГЛП - гиперлипопротеидемия
ЖДА - железодефицитная анемия
ИМТ - индекс массы тела
ИР - индекс резистентности
СЗРП - синдром задержки развития плода
КТГ - кардиотокография
МДА - маалоновый диальдегид
ПОЛ - перекисное окисление липидов
ПЛ - плацентарный лактоген
РФ - Российская Федерация
САА - суммарная антиоксидантная активность
СДО - систолодиастолическое отношение
СРО - свободнорадикальное окисление
ЖДА - железодефицитная анемия
ФПН - фетоплацентарная недостаточность
ЦНС - центральная нервная система

ВВЕДЕНИЕ
В настоящее время во всем мире отмечается высокая распространенность железодефицитной анемии. По данным ВОЗ - 600 млн. человек страдает железодефицитной анемией. Наиболее часто анемия встречается у женщин детородного возраста, беременных и детей различных возрастных групп.
В странах с высоким уровнем жизни населения ЖДА диагностируется у 18 -25% беременных женщин, в слабо развитых странах частота ЖДА достигает 80% [151].
В РФ за последнее десятилетие отмечается значительное увеличение частоты ЖДА у беременных. В России анемию выявляют у 30-40% беременных, причем на долю ЖДА приходится до 90% случаев [67, 23].
Ухудшение экологической и социально- экономической ситуации в России привело к резкому снижению индекса здоровья населения, значительному росту заболеваемости у них. По данным Минздрава России (1998), значительно ухудшилось здоровье женщин детородного возраста и беременных. Поэтому, в настоящее время, беременность часто наступает на фоне одного или более экстраген итальных заболеваний.
Согласно данным ВОЗ, ожирение в экономически развитых странах имеют более 30% взрослого населения, в том числе и 14 - 64 % женщин репродуктивного возраста. Число беременных с данной патологией достигает 15,5 - 26,9% [106, 168, 194].
Ожирение отрицательно влияет на функцию различных органов и систем организма, создавая предпосылки для развития экстрагенитальных заболеваний, повышающих риск развития патологического течения беременности, родов, послеродового периода у женщин и перинатальной заболеваемости и смертности у новорожденных [83, 46, 119, 128].
На сегодняшний день накоплен большой материал по изучению особенностей гестации и перинатальных осложнений у беременных как при ЖДА, так и

В то же время, ряд других авторов считают, что макросомия плода более характерна для I - II степени ожирения. При III степени частота рождения крупных плодов снижается и возрастает число детей, родившихся с той или иной степенью гипотрофии, что связано с развитием при тяжелом ожирении ФПН [15, 106, 107].
Следует отметить, что крупные размеры плода не могут свидетельствовать об отсутствии неблагоприятного влияния избыточного веса матери на развитие плода. Так, М.А. Шахова (1990) [108] в своих исследованиях доказала, что, несмотря на высокую частоту рождения крупных плодов, у беременных с ожирением ростовые процессы плода не сопряжены полностью с секреторной активностью ФПК, то есть, плод, имеющий средние и крупные размеры, развивается при сниженной секреторной активности ФПК, испытывая внутриутробное страдание.
Средняя масса тела новорожденных при ожирении матерей на 376,6 г больше, чем у новорожденных от женщин с нормальной массой тела. Частота встречаемости крупных плодов у тучных женщин значительно возрастает, достигая 32% случаев [11, 94, 136, 184, 187].
Чрезмерный рост плода происходит за счет усиления функциональной активности плаценты, увеличения ее обьема и васкуляризации, что является основной причиной повышенного обмена между матерью и плодом. Избыточное поступление питательных веществ в эмбриональном периоде способствует формированию в подкожных жировых депо повышенного количества жировых клеток, в связи с чем, у этих детей создается предрасположенность к аккумуляции жира, возникает особорезистентная к лечению гиперцеллюлярная форма ожирения [105, 115, 117].
Установлена прямая связь между массой ребенка при рождении и тяжестью ожирения в дальнейшем [115].
Указанные факты имеют серьезное значение, поскольку известно, что наличие крупного плода ведёт к серьёзным отягощениям и исходов родов [10, 29, 75, 102]. В частности, родовой травматизм крупного плода остаётся на высоком