Особенности течения беременности и родоразрешения женщин, перенесших заболевания шейки матки

• Автор: Цурцумия, Михаил Зурабович
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 103 с. : 9 ил.

Содержание
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ЖЕНЩИН, ПЕРЕНЕСШИХ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ПРЕДРАКА И НАЧАЛЬНЫХ СТАДИЙ РАКА ШЕЙКИ МАТКІГ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Современные методы органосохраняющего хирургического лечения РАННЕЙ онкологической патологии шейки матки, их эффективность и ОСЛОЖНЕНИЯ
1.1.1. Ножевая ампутация шейки матки
1.1.2. Кошнацня шейки матки
1.13. Криодеструкция
1.1.4. Лазсрвалоризация
1.1.5. Радповодиовая эксцизпя
1.2. Влияние органосохраняющего лечения на менструальную и
репродуктивную функции
13. Рецидивы нредрака и начальных форм рака шейки матки
ГЛАВА 2. ОБЩЕКЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОБРАБОТКИ ДАННЫХ
2.1. Клиническая характеристика обследованных пациенток
2.1.1. Характеристика 1 группы больных (ретроспективное исследование).35
2.13. Характеристика 2 группы больпых (проспективное исследование)
2.13. Характеристика 3 группы больпых (контрольная группа)
2.2. Методы исследования
2.2.1. Ультразвуковая фетометрпя
2.2.2. Исследование системы гемостаза
2.4. Диагностический механизм поиска рецидивов
2.5. Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОРАЗРЕШЕНИЯ ЖЕНЩИН, ПЕРЕНЕСШИХ ПРЕДРАК И НАЧАЛЬНЫЕ ФОРМЫ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ
3.1. Оценка менструальной функции у больных с дисплазией III степени н
НАЧАЛЬНЫМИ СТАДИЯМИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ
3.2. Оценка репродуктивной функции у больных с дисплазей III степени и
НАЧАЛЬНЫМИ СТАДИЯМИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ ПОСЛЕПРОВЕДЕННОГО ЛЕЧЕЦИЯ
3.2.1. Ретроспективное исследование
3.2.2. Проспективное исследование
3.2.3. Контрольная группа
З.ЗІ Особенности течения беременности у больных с дисплазией III степени н
НАЧАЛЬНЫМИ СТАДИЯМИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ
3.3.1. Особенности течения беремсипостн н родов в контрольной группе
3.3.2. Особенности течепия беремсипостн в родов в группе 1 (ретроспективное исследование)
3.3.3. Особенности течепия беременности и родов в группе 2 (проспективное исследован не)
3.4. Особенности родов у больных с дисплазией III степени и начальными
СТАДИЯМИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ
3.4,1 Особенности родову больных 1-й группы (ретроспективное исследование)
3.4.2. Особенности родов у больных 2-й группы (проспективное исследование)
3.4.3. Особенности родов у женщин 3-й группы (контрольная группа)
3.5. Особенности функционирования системы гемостаза у больных с
ДИСПЛАЗИЕЙ III СТЕПЕНИ И НАЧАЛЬНЫМИ СТАДИЯМИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ
3.6. Влияние беременности и родов на течение основного заболевания
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Список сокращений
АВР - активированное время рекальцификации
AKJIA - антикардиолипиновые антитела
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
ВА - волчаночный антикоагулянт
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
ВПР — врожденные пороки развития
ИБС — ишемическая болезнь сердца
ИР - индекс резистентности
ИСС — индекс сосудистого сопротивления
ИЦН - истмико-цервикальная недостаточность
КСК - кривая скорости кровотока
НК - ножевая конизация
ОР - относительный риск
ПВИ - папилломавирусная инфекция
ПИ - пульсационный индекс
РКМФ - растворимые комплексы фибрин-мономера
РШМ - рак шейки матки
СДО - систолодиастолическое отношение
TAT - тромбин-антитромбин
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЦЦК - цветное доплеровское картирование
С IN - цервикальная интраэпителиальная неоплазия
EDV - end diastolic velocity
LEEP - loop electrosurgical excision procedures (электрохирургическая конизация)
PI - pulsatility index PSV - peak systolic velocity RI - resistive index
SIL — плоскоклеточные интраэпителиальные поражения
раз [б38, э43]. Необходимо отметить, что в России отмечено возрастание количества операций кесарева сечения в среднем до 10-11%, при этом по разным стационарам данный показатель варьирует от 4,2% до 40,3%.
Результаты анализа научной литературы позволяют предположить, что развитие различных нарушений репродуктивной функций чаще всего наблюдаются у женщин, перенесших оперативные вмешательства, связанные с удалением части шейки матки. По мнению ряда авторов, отсутствие влагалищной порции шейки матки, зачастую приводящее к развитию функциональной недостаточности зева, может служить причиной преждевременных родов и спонтанных абортов. Кроме того, в некоторых случаях и последствия некоторые деструктивных методов воздействия на шейку матки могут способствовать возникновению дистонии шейки в родах и родовому травматизму. Однако существуют работы, в которых неблагоприятное воздействие подобных методов лечения на менструальную и репродуктивную функции не выявлено.
Таким образом, необходимо проведение дальнейшего сбора и тщательного анализа всей информации, касающейся особенностей репродуктивной функции у женщин, перенесших. инвазивное лечение по поводу предрака и начальных форм рака шейки матки и, на основании полученных данных, разработки алгоритма ведения течения беременности и родоразрешения у пациенток данной категории.