Возможности коррекции постинсультной депрессии у больных артериальной гипертензией

• Автор: Абдулин, / Андрей Александрович
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Великий Новгород
• Количество страниц: 111 с. : 49 ил.

Оглавление

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Список сокращений Введение

Обзор литературы

Роль психогенных факторов риска в развитии артериальной гипертензии

Особенности коморбидности тревожно-депрессивных расстройств в кардиологии

Мозговой инсульт - как осложнение артериальной гипертензии, его распространенность и классификация Особенности течения постинсультной депрессии и тревоги и возможности их фармакологической коррекции Материалы и методы исследования Характеристика объекта наблюдения Характеристика выборочного исследования Кардиологический скрининг Психометрический скрининг Концепция и методология рисков Сравнительное выборочное клиническое исследование Методы статистико-математического и графикоаналитического анализа

Особенности заболеваемости населения Новгородской области

Распространенность заболеваний сердечно-сосудистой системы и болезней психогенного характера непсихотической этиологии среди населения по данным официальной статистики
Характеристика распространенности артериальной гипертензии среди населения Новгородской области по материалам выборочного исследования
Характеристика информированности населения о распространенности артериальной гипертензии и медикаментозной её коррекции
Особенности клинической картины депрессивных расстройств у пациентов с мозговым инсультом как осложнения артериальной гипертензии
Глава 1 1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
Глава 2 2.1. 2.2. 2.2.1. 2.2.2.
2.3.
2.4.
2.5.
Глава
3.1.
3.2.
3.3.
3.4.

Глава 4 Характеристика популяционной распространенности личностной тревожности, тревоги и депрессии среди населения и больных артериальной гипертензией Новгородской области
4.1. Характеристика популяционной распространенности личностной тревожности, тревоги и депрессии
4.2. Характеристика распространенности личностной тревожности, тревоги и депрессии у больных артериальной гипертензией
4.3. Характеристика относительных и атрибутивных рисков личностной тревожности, тревоги и депрессии у больных артериальной гипертензией
Глава 5 Особенности коррекции постинсультной депрессии у больных артериальной гипертензией
5.1. Оценка эффективности сочетанной гипотензивной и ан-тидепрессантной терапии у больных с мозговым инсультом
5.1.1 Оценка эф фективности применения пароксетина по данным шкалы тревоги и депрессии Гамильтона
5.1.2 Оценка эффективности применения пароксетина по данным Госпитальной шкалы тревоги и депрессии НАББ
5.1.3 Оценка эффективности применения пароксетина по данным шкалы депрессии Монтгомери - Асберг
5.1.4 Оценка эффективности применения пароксетина по данным шкалы Кови для оценки уровня тревоги
5.2. Характеристика динамики показателей качества жизни у
больных с мозговым инсультом на фоне сочетанной терапии Заключение Выводы Рекомендации Список литературы

Список используемых сокращений
АО - абдоминальное ожирение
АГ — артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АР - атрибутивный риск
ДАТ - диастолическая артериальная гипертензия
ДАД - диастолическое артериальное давление
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
ИАПФ - ингибитор ангиотензин-превращающего фермента ИСАГ — изолированная систолическая артериальная гипертензия КЖ - качество жизни
МИ - мозговой инсульт
МТ - масса тела
ОНМК — острое нарушение мозгового кровообращения ОР - относительный риск
ОШ - отношение шансов
САГ - систолическая артериальная гипертензия
САД - систолическое артериальное давление
СИОЗС -селективный ингибитор обратного захвата серотонина ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
ТДС -тревожно-депрессивный синдром
ТИА - транзиторная ишемическая атака
ТЦА -трициклический антидепрессант
ФР - фактор риска
ЦВБ -цереброваскулярные болезни

лила по-новому взглянуть на патогенез аффективных расстройств и механизмы терапевтического действия антидепрессантов (Изнак А.Ф., 2005). Под термином “нейрональная пластичность”, от англ. neuroplasticity подразумевается комплекс явлений нейродегенерации (разрушения и гибели) и репарации (частичного восстановления) нервной ткани (Дробижев М.Ю., Изнак А.Ф., 2003; Duman R., 2002; McEwen В. и соавт., 2002; Olie J.P., Macher J.P., Costa J., 2004). Согласно теории восстановление потерянных функций мозга возможно благодаря "пластичности" нейронов, которые включаются в новые нейронные цепи, в результате приобретения новых навыков путем тренировки, физиотерапии и лечебной физкультуры, изменения условий жизни больного. В постинсультном периоде J.W. Sturm (2006) выделяет следующие факторы, которые оказывают влияние на реабилитацию и социальную адаптацию больных, перенесших мозговой инсульт: возраст, пол, социальный статус, прием алкоголя, тип инсульта, тяжесть инсульта, уровень депрессии, уровень тревоги, повторный инсульт. Наличие аффективных расстройств увеличивает риск смертности постинсульт-ных больных и оказывает негативное влияние на продолжительность восстановительного периода и функциональную реабилитацию, ухудшает социальную и профессиональную адаптацию, а также снижает качество жизни больного перенесшего инсульт (Вейн А.М., Вознесенская Т.Г., 2007, Мюррей Дж., 1997).
По данным S. Fruhwald и соавт. (2001) распространенность тревожных и депрессивных расстройств у больных, перенесших мозговой инсульт, составляет от 20% до 50%
Распространенность клинически выраженной депрессии изменяется с течением времени, если в острой фазе инсульта она выявляется в 20% всех случаев инсульта, то в подострой она выявляется у 50% больных (Robinson R.G.. 1984). По данным Т.Г Вознесенской (2006) депрессия с наибольшей частотой встречается у больных через 3-6 месяцев после инсульта. Постинсультная депрессия негативно влияет на функциональную и когнитивную активность больных после инсульта (Morris P.L. et al., 1992; Kotila M et al., 1999), вызывает социальную дезадаптацию (Feible J.H., 1982) увеличивает смертность (Morris