Характеристика тиреоидной функции и основного обмена при контролируемом течении сахарного диабета

• Автор: Сейтиева, Аида Солтан-Салимовна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 101 с.

СОДЕРЖАНИЕ
СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Частота и характер тиреоидной патологии при сахарном диабете 2 типа
1.2. Роль тиреоидной дисфункции при сахарном диабете 2 ТИПА и
АССОЦИИРОВАННЫХ С НИМ СОСТОЯНИЯХ (В РАМКАХ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА)
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика групп наблюдения
2.2. Методы обследования
2.2.1. Определение ренальной экскреции йода
2.3. Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ТИРЕОИДНОГО СТАТУСА И ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНОГО ОБМЕНА У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
3.1. Анализ частоты и характера органических поражений щитовидной железы
У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА И ПРАКТИЧЕСКИ здоровых лиц
3.2. Распространенность и характер функциональных отклонений в ТИРЕОИДНОМ статусе и их связь с клинико-метаболическими показателями при сахарном диабете 2 ТИПА
3.3. Влияние коррекции углеводного обмена на динамику показателей ТИРЕОИДНОГО СТАТУСА У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
3.4. Метаболизм глюкозы и некоторые показатели основного обмена у БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
з-мит 3-монойодтирозин
3,5-ДИТ 3,5-дийодтирозин
р-лп Р-липопротеиды
АГ артериальная гипертензия
АД артериальное давление
АтГ антитела к тиреоглобулину
АтІІ антитела к тиреопероксидазе
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
Га амплитуда гликемии
Г„ гликемия натощак
Гп гликемический показатель
Ге гликемия среднесуточная
гм0 глюкозурия натощак
ГМС глкжозурия среднесуточная
ДАД диастолическое артериальное давление
ДНФ диабетическая нефропатия
др диабетическая ретинопатия
ДТЗ диффузный токсический зоб
ИА индекс атерогенности
ИБС ишемическая болезнь сердца
ИМТ индекс массы тела
ипд интегративный показатель динамики
КО ксантиноксидаза
лпвп липопротеиды высокой плотности
лпнп липопротеиды низкой плотности
лпонп липопротеиды очень низкой плотности
мс метаболический синдром
пол перекисное окисление липидов

В этой связи следует заметить, что частота токсической аденомы ЩЖ увеличивалась пропорционально длительности СД 2 типа. У лиц, болеющих СД 2 типа более 10 лет (средняя длительность диабета при выявлении токсической аденомы ЩЖ составила 24,5±8,5 лет, а средний возраст -64,0+13,0 лет) распространенность токсической аденомы ЩЖ была существенно выше (8,3±5,6%), чем у пациентов со стажем СД 2 типа менее 5 лет (0±16,7%; Рф<0,05) и от 5 до 9 лет (0+21,6%; Р>0,05).
Частота органической патологии ЩЖ не зависела от наличия и выраженности макроангиопатии.
Таким образом, можно заключить, что степень выраженности ДР является существенным фактором риска органического поражения ЩЖ при СД 2 типа, и, в первую очередь, - узлового эутиреоидного зоба.
Распространенность узлового эутиреоидного зоба среди больных
диабетом в возрасте старше 50 лет была в 4,5 раза выше, чем у пациентов с

СД 2 типа в возрасте до 50 лет (32,6±6,9% против 7,1±6,9%; Р<0,05). Этот факт подтверждается литературными данными, указывающими на увеличение удельного веса лиц с узловым зобом в возрастной категории старше 46 лет [6, 95, 144].
Частота узлового эутиреоидного зоба у пациентов с СД 2 типа старше 50 лет по сравнению с лицами СВП была в 4 раза выше, чем в популяционной выборке (32,6+6,9% против 8,1+2,2%; Р<0,01).
Важно подчеркнуть, что увеличение патологии ЩЖ за счет узлового эутиреоидного зоба в большей мере было характерно для женщин, чем для мужчин (36,4±8,3% против 14,8±6,8%; Р<0,05), что согласуется с данными литературы - частота узлообразования в ЩЖ у женщин в менопаузе достигает в среднем 53,7% [3, 6, 95,144, 155].
Интересен тот факт, что распространенность узлового эутиреоидного зоба у женщин, болеющих СД 2 типа, (36,4+8,3%) в 3,2 раза (Р<0,01) превышает соответствующий показатель у женщин в популяции (11,3±3,1%).