Особенности желудочного кислотообразования и моторики при неязвенной диспепсии

• Автор: Якимова, Светлана Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 85 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Определение неязвенной диспепсии. Основные

диагностические критерии. Классификация

1.2. Эпидемиология неязвенной диспепсии. Этиопатогепез и

ei о основные звенья

1.2.1. Роль кислотообразования в возникновении неязвенной диспепсии

1.2.2.Роль психо-эмоциональных нарушений в

патогенезе неязвенной диспепсии
1.2.3. Роль нарушения моторной функции верхнего отделаЖКТ
в патогенезе неязвенной диспепсии
1.2.4.Роль Helicobacter pylori в патогенезе неязвенной диспепсии
1.3. Клиническое течение иеязвенпой диспепсии
1.4. Диагностика неязвенной диспепсии
1.5. Лечение неязвенной диспепсии
1.5.1 .Преимущества домперидона (Мотилиум),
омепразола (Лосек МАПС), рабеиразола (Париет)
1.5.2. Эрадикациониая терапия Helicobacter pylori
ингибиторов протонной помпы в эрадикационных схемах
1.5.3. Омепразол и рабепразол. Сравнительная характеристика.
Применение в антихеликобактерных схемах
1.6. Значение 24-часового мониторироваиия уровня интрагастрального pH в оценке кислотообразующей функции
желудка и моторной функции верхних отделов ЖКТ
ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И
ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ
2.1 .Дизайн исследования
2.2. Характеристика применяемых диагностических методик
2.3 Общая характеристика обследованных больных

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Сравнительная характеристика пациентов по возрасту,
полу и клинической симптоматике
3.2. Оценка кислотообразования и ощелачивающей способности
желудка у пациентов с различными формами неязвенной диспепсии
3.3. Оценка результатов фармакологических проб
3.4. Оценка состояния моторно-эвакуаторной функции верхнего отдела ЖКТ
3.5. Helicobacter pylori при неязвенной диспепсии
3.6.Динамика купирования болевого синдрома и диспепсических
жалоб на фоне терапии
3.6.1. Динамика купирования болевого синдрома на фоне терапии
3.6.2. Динамика купирования диспепсических жалоб на фоне терапии
3.7.Эффективность антихеликобактерной терапии
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
ЛлТ - алашшовая трансферраза
АсТ - аспарагиновая трансферраза
ББУТ - быстрый биопсийный уреазный тест
БДУТ - быстрый дыхательный уреазный тест
ГГТП - гамма-глутаминтранспептидаза
ГКГ МВД РФ - Главный клинический госпиталь министерства внутренних дел Российской Федерации
Д/К - дискинетическая форма неязвенной диспепсии
ГИОД - грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
ДГР - дуодено-гастральный рефдюкс
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИПП - ингибиторы протонной помпы
КЗоТ - кодекс законов о труде
H.pylori - Helicobacter pylori
НД — неязвенная диспепсия
11ГЭРБ - неэрозивная гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь
НПВГ1 - нестероидные противовоспалительные препараты
М/С — неспецифическая форма неязвенной диспепсии
ПЦР - полицепная реакция
СКВ - системная красная волчанка
СОЖ - слизистая оболочка желудка
СРК - синдром раздраженной кишки
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФПДО МГМСУ - факультет последипломного образования московского государственного медико- стоматологического университета
ЦКБ МПС РФ - Центральная клиническая больница министерства путей сообщения
Российской Федерации
ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия
ЭКГ — электрокардиограмма
Я/П - язвенноподобная форма неязвенной диспепсии SP - субстанция Р

кларитромицином 500 мг 2 р/сут и метранидозолом 400 мг 2 р/сут. Эрадикация составила 95, 90 и 100% соответственно [165].
В одном из исследований, проведенном с целью сравнения антихеликобактерного эффекта в 7-дневной эрадикационной схеме с использованием комбинации оменразола в суточной дозе 40 мг и рабепразола в суточной дозе 40 мг с аммоксициллином 500 мг 3 р/сут. и кларитромицином 200 мг 2 р/сут. при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, получены достоверные данные пользу рабепразола. Антихеликобактерный эффект рабепразола составил 91%, оменразола - 88% [151]. К тому же, в отличие от оменразола, был отмечен эффект ускоренного купирования болевого синдрома при использовании рабепразола. Эти данные совпадают с результатами российских исследователей, где Рабеиразол применялся в дозе 20 мг 2 раза/сут в сочетании с теми же антибактериальными препаратами (амоксициллин 1000 мг 2 р/сут, кларитромицин 500 мг 2 раза/сут). На фоне 7 дневного лечения болевой синдром купировался уже в первые сутки приема препаратов, а эрадикация достигла 100% (Per Protocol) [55]. При исследовании Пращей ко П.П. и соавторов по сравнению фармакоэкономических параметров [22] установлено, что применение рабепразола в отличие от оменразола является экономически более выгодным за счет сокращения сроков лечения и ощутимо улучшает качество жизни больных [60].
Считается, что антисекреторную терапию следует продолжить после курса эрадикации еще в течение 3 недель.
1.6. Значение 24-часового моппторировании уровня интрагастрального pH в оценке кислотообразующей функции желудка п моторной функции верхних отделов ЖКТ.
Современные медицинские технологии позволяют не только повысить качество диагностики и осуществить контроль за эффективностью лечения, но и предоставили возможность одновременного комплексного получения медицинской информации но нескольким пераматрам в условиях, максимально приближенным к физиологическим.
Для врача - клинициста существенное значение в вопросах определения тактики лечения и адекватности проводимой терапии кислотозависимых заболеваний ЖКТ, таких как язвенная болезнь, хронический панкреатит, ГЭРБ, НД,