Состояние сердечно-сосудистой системы у животных при сквозном пулевом ранении живота малокалиберными высокоскоростными ранящими снарядами (экспериментальное исследование)

• Автор: Ковтун, Андрей Васильевич
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 109 с. : 30 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Условные обозначения

Введение

ГЛАВА 1. Патогенетические механизмы огнестрельных ранений

живота (Обзор литературы)

1.1 Особенности раневой баллистики современных огнестрельных ранящих снарядов и их поражающего действия

на внутренние органы и ткани. Понятие травматического шока

1.2 Особенности и характер реагирования висцеральных

систем при огнестрельном ранении живота

1.3 Гемодинамические изменения при боевой огнестрельной травме

ГЛАВА 2. Объекты и методы исследования
2.1 Структура и общая характеристика модели сквозного пулевого ранения живота в эксперименте
2.2 Основные методы исследования экспериментальных животных
2.3 Статистическая обработка полученных результатов
исследования
ГЛАВА 3. Особенности гемодинамических изменений при сквозном
пулевом ранении живота
3.1 Характеристика поражающих факторов огнестрельных боеприпасов калибра
3.2 Образование соединений N0 и его аналогов в первые часы сквозного пулевого ранения живота
3.3 Состояние центральной и внутрисердечной гемодинамики в первые 90 мин сквозного пулевого ранения живота в зависимости от тяжести полученной травмы

3.4 Изменение электрической активности сердца при сквозном пулевом ранении живота
3.5 Характеристика морфологических изменений сердца, легких и других внутренних органов, возникающих через 60 и 90 мин после сквозного пулевого ранения живота
ГЛАВА 4. Анализ результатов исследования и лечебно-диагностический алгоритм сердечно-сосудистых нарушений при сквозных пулевых ранениях живота
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СОКРАЩЕНИЯ И УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ:
АВ-Ш артериоло-венозный шунт
АдД артериальное диастолическое давление
АПК аппаратно-программный комплекс
АсД артериальное систолическое давление
ВПП временная пульсирующая полость
ВУД волны упругой деформации
ВУН волны упругого напряжения
МБ «модуль Баллистика»
МОСа минутный объем левого желудочка сердца
МОСв - минутный объем правого желудочка
МР «модуль Реаниматолога»
МЦР микроциркуляторное русло
ОПССа- общее периферическое сосудистое сопротивление в большом круге кровообращения ОПССв общее периферическое сосудистое сопротивление в малом круге кровообращения СПР саркоплазматический ретикулум
I II терминальный период
ТШ травматический шок
УОа ударный объем левого желудочка
УОв ударный объем правого желудочка
ЭПР электронный парамагнитный резонанс
ЭТП эндотоксический период
ЭТС эндотоксические соединения
НИ частота сердечных сокращений
N0 монооксид азота
РУ<1 центральное венозное давление

Так в миокарде, особенно в левом желудочке и межжелудочковой перегородке, содержание адреналина через 30 минут после огнестрельного ранения находится в пределах 25-35% от общего уровня КА в сердечной мышце и превышает норму на 77 и 87% соответственно [11].
В тканях правых отделов сердца содержится больше норадреналина, чем адреналина. По мнению Ф.З. Меерсона (1984) подобное распределение КА в тканях сердца может быть обусловлено различием функций его отделов: при усилении функции желудочков сердца, увеличивается приток крови, прежде всего к правому желудочку. Правый желудочек от механических, ишемических и дистрофических повреждений страдает в гораздо меньшей степени, чем миокард левого желудочка [26].
Наиболее важным воздействием адреналина является активация факторов липидной триады (фосфолипаз, липаз, перекисного окисления липидов), повреждающих мембраны кардиомиоцитов вплоть до цитолиза [42, 125, 127, 128]. Повреждение миокарда избыточной концентрацией адреналина является одной из основных причин аритмий (преимущественно желудочковой экстрасистолии); обширных некрозов сердечной мышцы. Имеются экспериментальных исследований, в которых показано, что по уровню КА в крови можно оценивать тяжесть ранения [147, 150].
Помимо адреналина в обеспечении адаптационных реакций организма важную роль играют глюкокортикоиды. По данным М. Hwange et al. (1988), изучавшего действие высокоскоростных пуль в эксперименте на собаках, уже через 1 ч после огнестрельного ранения было отмечено увеличение в крови содержания кортизола, которое коррелировало с площадью входного отверстия и размером зоны контузии. W. Oppenheim (1980) показал, что концентрация кортизола в крови может рассматриваться в качестве чувствительного индикатора тяжести травмы.