Особенности клинического течения и диагностики урогенитальных инфекций, обусловленных атипичными бактериями, у женщин репродуктивного возраста.

• Автор: Федачук, Ирина Олеговна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 148 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. ОБЗОР ДАННЫХ ЛИТЕРАТУРЫ

Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1.Материалы исследования

2.2. Методы исследования

2.2.2. Клинические методы

2.2.3. Лабораторные методы

2.2.4. Микробиологические методы исследования

2.2.4.1. Бактериоскопическое изучение вагинального секрета

2.2.4.2. Бактериологические методы
2.2.5. Серологические методы
2.2.6. Прямая иммунофлуоресцентная микроскопия
2.2.7. Метод полимеразной цепной реакции
2.2.8. Ультразвуковое исследование
2.2.9. Кольпоскопическое исследование
2.2.10. Методы статистической обработки
Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛАБОРАТОРНОГО
ОБСЛЕДОВАНИЯ ЖЕНЩИН НА УРОГЕНИТАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПОЛОВЫМ ПУТЕМ
3.1. Общая характеристика обследованных
3.2. Данные по суммарному инфицированию атипичными бактериями и вирусом простого герпеса обследованного контингента и результатам использованных тестов
3.3. Результаты комплексного лабораторного обследования на УГИ, ассоциированные с атипичными бактериями и вирусом простого герпеса, беременных
3.4. Результаты комплексного лабораторного обследования на УГИ, обусловленные атипичными бактериями и вирусом простого герпеса, гинекологических больных
3.5. Результаты комплексного лабораторного обследования на УГИ, ассоциированные с атипичными бактериями и вирусом простого герпеса, практически здоровых женщин
Глава IV. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ У
ЖЕНЩИН УРОГЕНИТАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ,
АССОЦИИРОВАННЫХ С АТИПИЧНЫМИ БАКТЕРИЯМИ
И ВИРУСОМ ПРОСТОГО ГЕРПЕСА
4.1. Общая характеристика обследованных женщин, обратившихся в
гинекологическую клинику

4.2 Сравнительный анализ и структура возбудителей УГИ
у инфицированных женщин с воспалительными заболеваниями
гениталий и без воспалительных заболеваний гениталий
4.3. Сравнительная оценка субъективных данных и данных объективного
обследования пациенток различных подгрупп
Глава V. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ У ЖЕНЩИН, ИНФИЦИРОВАННЫХ АТИПИЧНЫМИ
БАКТЕРИЯМИ И ВИРУСОМ ПРОСТОГО ГЕРПЕСА
5.1. Сравнительный анализ комплексного обследования беременных с симптомами угрожающего выкидыша и физиологическим течением беременности на УГИ, ассоциированные с атипичными бактериями и вирусом простого герпеса
5.2. Сравнительная характеристика субъективных данных и данных объективного обследования различных подгрупп беременных
5.3. Лечение беременных с угрожающим выкидышем
5.4. Течение беременности и родов у женщин, инфицированных атипичными бактериями и вирусом простого герпеса
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
РЕКОМЕДАЦИИ ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЮ „127
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БВ - бактериальный вагиноз
ВЗОМТ - воспалительные заболевания органов малого таза
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ВПГ - 1 - вирус простого герпеса первого типа
ВПГ - 2 - вирус простого герпеса второго типа
ГППЭ - гиперпластический процесс эндометрия
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ИПППП - инфекции, передающиеся преимущественно половым путем
ИФА - иммуноферментный анализ
М3 - министерство здравоохранения
МКБ - 10 - международная классификация болезней
НПИФ - непрямая иммунофлуоресценция
ОП — оптическая плотность
ПИФ - прямая иммунофлуоресценция
ПЦР - полимеразная цепная реакция
РГГ - рецидивирующий генитальный герпес
РНГА - реакция непрямой гемагглютинации
РНК - рибонуклеиновая кислота
РТ— ретикулярные тельца
СЭТ - системная энзимотерапия
УХ - урогенитальный хламидиоз
УГИ - урогенитальные инфекции
ФСВОК - федеральная система внешней оценки качества ЭТ - элементарные тельца А, М, в - иммуноглобулины классов А, М, в

скрининговых обследований и др., - существует ряд факторов, ограничивающих их использование в практике. Это невысокий технологический уровень производства тест-систем, низкий уровень автоматизации, требующий высокой квалификации и опыта персонала, регистрация продуктов амплификации с помощью гель-электрофореза, что создает высокий риск контаминации и приводит к появлению ложноположительных результатов. Для нивелирования последнего феномена за рубежом и в меньшей степени в России применяются различные подходы, в том числе real-time PCR (ПЦР в режиме реального времени) [11, 15, 19, 25, 26, 29, 42, 54, 60, 61, 63, 66, 67, 68, 71, 137, 198, 217].
Следует отметить, что в развитых зарубежных странах на протяжении многих лет проводится тщательное широкомасштабное сравнительное изучение тех или иных тест-систем, основанных на амплификационных технологиях, в результате чего установлены их высокая чувствительность и специфичность, имеется возможность (в случае получения дискордантных результатов) использования подтверждающих тестов на основе альтернативных амплификационных технологий. Недостаточное качество тест-систем (наборов), отсутствие утвержденных стандартов для всех этапов анализа (забор, транспортировка и хранение материала, пробоподготовка, интерпретация результатов), отсутствие регулярного контроля серий, выпускаемых независимыми экспертами головных НИИ, Федеральной системы внешней оценки качества (ФСВОК) и внутрилабораторного контроля значительно ограничивают использование этой, несомненно, перспективной и высокоэффективной технологии детекции возбудителей
ипппп.
Таким образом, обобщая изложенные данные литературы, следует отметить, что ИПППП, обусловленные атипичными бактериями, характеризуются широким распространением и представляют серьезную угрозу для здоровья человека и прежде всего репродуктивного.