Разработка подходов к алиментарной коррекции дизметаболических нефропатий у детей

• Автор: Гордеева, Елена Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 110 с. : 14 ил.

СОДЕРЖАНИЕ.
ВВЕДЕНИЕ
1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Основные представления об этиологии и патогенезе дизметаболиче-
ских нефропатий
1.1.1. Этиология и патогенез вторичной оксалатной нефропатии
1.1.2. Этиология и патогенез вторичной уратной нефропатии
1.1.3. Роль патологии желудочно-кишечного тракта в генезе дизметабо-лических нефропатий у детей
1.2. Современные подходы к лечению дизметаболических нефропатий у
детей
1.2.1.Использование витамина В6 в терапии дизметаболических нефропатий
1.3.Роль энтеросорбентов в современной медицине
1.3.1.Характеристика энтеросорбента Энтеросгель и его использование в лечебной практике
2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования
2.3. Специальные методы исследования
2.4. Биохимические методы
2.4.1. Методы исследования мочи
2.4.2. Определение активности ксантиноксидазы и сунероксиддисмута-зы в сыворотке крови
2.4.3 Определение рибофлавина в плазме (сыворотке) крови флуоресцентным методом титрования рибофлавинсвязывающим апобелком
2.4.4 Определение рибофлавина в моче флуоресцентным методом титрования рибофлавинсвязывающим апобелком
2.4.5. Определение 4-пиридоксиловой кислоты в моче с помощью ВЭЖХ

2.4.6. Определение пиридоксалевого кофермента (ПАЛФ) в плазме (сыворотке) крови с помощью ВЭЖХ
3. ОСОБЕННОСТИ ПОРАЖЕНИЯ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ С ДИЗМЕТАБОЛИЧЕСКИМИ НЕФРОПАТИЯМИ
3.1. Клиническая характеристика обследованных детей
3.2. Анализ частоты поражения желудочно-кишечного тракта у детей с диз-метаболической нефропатией
3.2. Обоснование принципов диетотерапии детей с дизметаболической нефропатией
4. ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЭНТЕРОСОРБЕНТА ЭНТЕРОСГЕЛЬ В ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С ДИЗМЕТАБОЛИЧЕСКИМИ НЕФРОПАТИЯМИ.
4.1. Характеристика обследованных детей
4.2. Оценка эффективности энтеросорбента Энтеросгель у детей с дизметаболической нефропатией
4.3. Влияние приема энтеросорбента Энтеросгель на обеспеченность детей с дизметаболическими нефропатиями витаминами В2 и

5. ОБОСНОВАНИЕ ВКЛЮЧЕНИЯ ВИТАМИНОВ В2 и Вб В ТЕРАПИЮ ДИЗМЕТАБОЛИЧЕСКИХ НЕФРОПАТИЙ У ДЕТЕЙ
5.1. Изучение обеспеченности витаминами В2 и В6 детей с дизметаболическими нефропатиями
5.2. Обеспеченность витаминами В2 и В6 детей с дизметаболической нефропатией после комплексного назначения данных витаминов
5.3. Оценка эффективности сочетанного применения витаминов В2 и В6 у детей с дизметаболическими нефропатиями
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРА ТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ.
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.
Заболевания почек занимают важное место в структуре детских заболеваний в Российской Федерации и других странах [Игнатова М.С., 2000, Stengel В. 2003., Rivera F. et. al., 2004], причем в последние годы почечная патология характеризуется тяжелым течением [Наумова В.И. и соавт., 1985; Игнатова М:С., 2000., Kaneko К. et. al., 2003]. В связи с этим проблема повышения эффективности лечения этих заболеваний сохраняет свою актуальность.
К числу достаточно распространенных болезней органов мочевой системы принадлежат дизметаболические нефропатии (ДН) - большая группа заболеваний почек, которые обусловлены нарушением метаболизма аминокислот, пуринов, мочевой и щавелевой кислот. Распространенность данной патологии составляет от 1 до 32-42 на 1000 детского населения [Игнатова М.С., Вельтищев Ю.Е., 1989, Игнатова М.С., 2000]. Актуальность проблемы лечения и профилактики ДН обусловлена не только их широкой распространенностью среди детского населения, но и значительным числом таких серьезных осложнений, сопровождающих ДН, как мочекаменная болезнь и микробно-воспалительные заболевания почек [Харина Е.А., Юрьева Э.А. и соавт., 1998; Yoshihide О. et. al., 2000; Коровина Н.А., Захарова И.Н. и соавт., 2003].
Однако, несмотря на большое количество работ, посвященных вопросам патогенеза, профилактики и лечения этого состояния, многие аспекты терапии ДН остаются разработанными недостаточно и требуют дальнейших исследований.
В частности, значительный интерес, с теоретической и практической точки зрения, представляет проблема сочетанного поражения органов мочевой системы и пищеварительного тракта, которые характеризуются однотипностью морфологических структур и сходством выполняемых ими функций [Хэм А., Кормак Д., 1983; Kumar R., 1995; Sekine T. et. al., 1996, Wright EM. et. al., 1997; Saito H., 1997, Бельмер C.B. и соавт., 2003]. Однако, в отечест-

ГЛАВА 2.
МА ТЕР И АЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Характеристика обследованных больных.
На базе отделения нефрологии Детской городской клинической больницы №9 им. Сперанского Г.Н. обследованы 109 детей с дизметаболической нефропатией, в том числе 63 мальчика и 46 девочек в возрасте от 5 до 15 лет. Характеристика детей по возрасту и полу представлена в таблице 1.
Табл. 1.
Возрастно-половая характеристика детей с дизметаболической нефропатией.
Возраст Число мальчиков, абс. Число девочек, абс. Всего:
5-6 лет
7-8 лет
9-10 лет
11-12 лет
13-15 лет
Всего:
Критериями включения детей в исследование служили:
- повышенная суточная экскреция оксалатов и/или уратов при биохимическом исследовании суточной мочи;
- наличие оксалатной или уратной кристаллурии в разовых анализах мочи;
- длительность заболевания не менее 3-х лет
Критериями исключения являлись:
- острый или хронический гломерулонефрит;
- острая или хроническая почечная недостаточность;
- наличие активного микробно-воспалительного процесса в органах мочевой системы.