Микрогемодинамические изменения и их коррекция при бронхиальной астме у детей

• Автор: Тентелова, Ирина Вадимовна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 177 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ И КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНОМ СОСТОЯНИИ МИКРОГЕМОЦИРКУЛЯЦИИ ПРИ ЭТОМ ЗАБОЛЕВАНИИ (обзор литературы)
1.1. Современные представления о патогенезе бронхиальной астмы
1.2. Периферическая гемодинамика и ее изменения при бронхиальной астме
1.3. Лечебно-организационные мероприятия при бронхиальной астме
на современном этапе
ГЛАВА 2. МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЯ. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДАЕМЫХ ДЕТЕЙ
2.1. Анализ факторов, способствующих формированию бронхиальной астмы и клиническая характеристика наблюдаемых детей
2.2. Методы и объем исследования
ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ МИКРОГЕМОДИНАМИКИ У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПЕРИОДА, ТЯЖЕСТИ И ДЛИТЕЛЬНОСТИ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ
3.1. Состояние микрогемодинамики у больных детей в различные периоды бронхиальной астмы
3.2. Влияние особенностей течения бронхиальной астмы на показатели капиллярного кровотока
ГЛАВА 4 ФУНКЦИЯ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ, МУКОЦИЛИАРНЫЙ КЛИРЕНС, ЦИРКУЛИРУЮЩИЕ ЭНДОТЕЛИОЦИТЫ И АКТИВНОСТЬ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА В РАЗЛИЧНЫЕ ПЕРИОДЫ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, ИХ ВЗАИМОСВЯЗЬ С ПОКАЗАТЕЛЯМИ КАПИЛЛЯРНОГО КРОВОТОКА
4.1. Показатели функции внешнего дыхания, мукоцилиарного транспорта, циркулирующих эндотелиоцитов и активности воспалительного процесса в различные фазы патологического процесса
4.2. Взаимосвязи параметров легочной вентиляции,
мукоцилиарного транспорта, циркулирующих эндотелиоцитов и активности воспалительного процесса с показателями капиллярного кровотока

ГЛАВА 5. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ИНФОРМАТИВНОСТЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАПИЛЛЯРНОГО КРОВОТОКА, ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ, МУКОЦИЛИАРНОГО КЛИРЕНСА, ЦИРКУЛИРУЮЩИХ ЭНДОТЕЛИОЦИТОВ И АКТИВНОСТИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ КОМПЛЕКСОВ ТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ С АТОПИЧЕСКОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
5. Г Информационная ценность изменений показателей капиллярного кровотока, функции внешнего дыхания, мукоцилиарного клиренса, циркулирующих эндотелиоцитов и активности воспалительного процесса в верификации фаз развития патологического процесса
5.2. Сравнительная эффективность различных комплексов терапии у детей с атопической бронхиальной астмой
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БА - бронхиальная астма
ИКС — ингаляционный кортикостероид
ИЭМ - индекс эффективности микроциркуляции
КВВ — конденсат выдыхаемого воздуха
КИ - клинический индекс
JIAKK - лазерный анализатор капиллярного кровотока ЛДФ - лазерная допплеровская флоуметрия
М - среднее арифметическое значение показателя микроциркуляции МГЦ — микрогемоциркуляция
МОС 25-75 — максимальная объемная скорость форсированного выдоха на
уровне 25-75% ЖЕЛ
МЦК - мукоцилиарный клиренс
МЦР - микроциркуляторное русло
НИЛИ - низкоинтенсивное инфракрасное лазерное излучение ОП - окклюзионная проба
ОФВ] - объем форсированного выдоха за первую секунду
ИМ - показатель микрогемоциркуляции
ПСВ — пиковая скорость выдоха
РКК - резерв капиллярного кровотока
ФВД - функция внешнего дыхания
ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких
ЦЭ - циркулирующие эндотелиоциты
а - среднее квадратическое отклонение амплитуды колебаний кровотока от среднего арифметического значения Kv - коэффициент вариации
Аа - максимальная амплитуда колебаний в диапазоне сверхнизких частот ALF - максимальная амплитуда колебаний в диапазоне низких частот

1.3. Лечебно-организационные мероприятия при бронхиальной астме на современном этапе
Благодаря раскрытию основных патогенетических механизмов возникновения и течения БА достигнут прогресс в лечении больных с данной патологией. Однако, к сожалению, на настоящий момент в реабилитации астматиков остается много проблем и способов полного излечения от этого недуга нет. К понятию "выздоровление" при БА следует относиться с большой осторожностью, так как выздоровление представляет по существу лишь длительную клиническую ремиссию, которая может нарушиться под влиянием различных причин.
Руководством в практической деятельности врачей-педиатров является научно-практическая программа "Бронхиальная астма у детей: диагностика, лечение и профилактика" (2004г.), согласно которой современная терапия этого заболевания направлена на устранение аллергического воспаления слизистой оболочки бронхов, уменьшение их гиперреактивности, восстановление бронхиальной проходимости и устранение бронхоспазма. В программе указана основная цель терапии на достижение стойкой (устойчивой) ремиссии. Задачами терапии бронхиальной астмы являются:
1. Предупреждение возникновения обострений.
2. Поддержание нормальных или близких к норме показателей функции внешнего дыхания.
3. Поддержание качества жизни больного с обеспечением непрерывности обучения в школе, нормального физического развития и предупреждение рецидивов болезни.
4. Исключение побочных эффектов противоастматических средств.
5. Предотвращение связанной с бронхиальной астмой смертности. Направленность организационных мер при бронхиальной астме
представляется в 6 этапов: 1 - устранение воздействия причинных факторов (элиминационные мероприятия); 2 - превентивная (контролирующая) терапия;