Особенности физического и психомоторного развития младенцев с транзиторными нарушениями расщепления и всасывания углеводов и липидов

• Автор: Таран, Наталия Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 152 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ:
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Физиологическая роль углеводов в питании детей первого года жизни. Ферментативная активность желудочно-кишечного тракта
1.2. Липиды в питании детей первого года жизни и их роль в процессе созревания нервной системы
1.3. Особенности психомоторного развития детей первого года жизни и методы диагностики перинатальных поражений ЦНС

1.4. Биохимические методы исследования обмена липидов и углеводов

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика детей, включенных в исследование, и принципы формирования групп сравнения

2.2 Методы исследований

2.3 Статистическая обработка результатов

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Анализ факторов анте- и интранатального риска у детей групп сравне-

3.2. Особенности течения неонатального периода в группах сравнения
3.3. Анализ данных, полученных при катамнестическом наблюдении за деть-
ми групп сравнения
3.4. Клинические примеры
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
Таблица №1. Питание детей от 0 до 12 месяцев жизни: грудное молоко и
адаптированные заменители женского молока
Таблица №2. Рекомендованные смеси для искусственного вскармливания детей при различных состояниях

Список сокращений.
АТФ - аденозинтрифосфорная кислота
БЭА - биоэлектрическая активность
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
ВГС - вирус гепатита С
ВПГ - вирус простого герпеса
ГБН - гемолитическая болезнь новорожденных
ГВ - гестационный возраст
ГЭБ - гематоэнцефалический барьер
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ЗВУР - задержка внутриутробного развития
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
КТ - компьютерная томография
КОС - кислотно-основной состав
мвс - мочевыводящая система
МКБ - Международная Классификация Болезней
МРТ - магнитно-резонансная томография
НК - недостаточность кровообращения
НПР - нервно-психическое развитие
НСБ - нейроспецифические белки
НСГ — нейросонография
НЭЖК - неэстерифицированные жирные кислоты
ОБМ - основной белок миелина
ОП - относительный процент
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция
ПНЖК - полиненасыщенные жирные кислоты
ПНС - периферическая нервная система
ПФК - персестирующие фетальные коммуникации
РАСПМ - Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины СВ - скорректированный возраст
отличия выявляются и в составе высших жирных кислот общих липидов, приводя к повышению доли ПНЖК.
Концентрация фосфолипидов у новорожденных составляет 40% от их уровня в материнской крови, в среднем 0,8 ммоль/л. Повышение этой фракции начинается с первого дня жизни (но происходит медленнее, чем НЭЖК) и к 1 году увеличивается в 2 раза. При этом содержание фосфотидилхолина повышается в 3 раза, сфин-гомиелина в 2 раза, относительно стабильна фракция фосфатидилэтаноламина. Одновременно нарастает содержание цереброзидов и галактоцереброзидов. Параллельно с этим в ликворе примерно в три раза увеличивается концентрация цереброзидов и в 1,5 раза фосфолипидов. В последующем уровень общих фосфолипидов повышается незначительно и у детей старшего возраста составляет 1,8 - 2,5 ммоль/л. В спектре высших жирных кислот фосфолипидов у новорожденных детей преобладают пальмитиновая, стеариновая и олеиновая жирные кислоты. Более 20% составляют полиненасыщенные жирные кислоты, причем у детей первого года жизни их пропорция выше, чем у детей старшего возраста. (Бадалян Л.О. 1974) [13].
Суммируя выше приведенные данные можно утверждать, что липиды являются основными структурными компонентами всех клеточных мембран, в том числе и миелина. Их роль и значение в обеспечении пластическим и энергетическим материалом тем выше, чем меньше возраст ребенка. За период внутриутробного развития содержание липидов в веществе мозга увеличивается в 2-3 раза. В по-стпаталыюм периоде параллельно с активным развитием двигательной и психической деятельности детей повышается уровень липидов (общих липидов, фосфолипидов, галактолипидов, ПНЖК) в плазме крови и ликворе. Пропорционально с увеличением числа миелинизированных волокон повышается не только уровень жиров в нервной системе, но происходят качественные изменения в их составе: значительно возрастает кот(ентрация гликосфинголипидов и галактоцереброзидов, а также в процессе созревания головного мозга увеличивается содерэюание полиненасыщенных жирных кислот с 22-24 - углеродной цепочкой. Экспериментальные и клинические исследования, проведенные в этой области, показывают, что нарушение количественного и качественного состава липидов, поступаюгцих в интенсивно развивающийся организм ребенка, приводят к компенсаторным изме-