Патогенетическое значение изменений процессов перекисного окисления липидов и уровня цитокинов крови в формировании острого алкогольного поражения сердца

• Автор: Алексеев, Сергей Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.16
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Чита
• Количество страниц: 120 с. : 1 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Влияние этанола на формирование алкогольного поражения сердца

1.2 Процессы перекисного окисления липидов при алкогольной интоксикации

1.3 Патофизиологическая роль цитокинов в развитии алкогольного поражения сердца

1.4 Изменения эхокардиографических параметров у больных с алкогольным поражением сердца

ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТОДИК ИССЛЕДОВАНИЯ И КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА

2.1 Методы исследования

2.2 Клиническая характеристика собственного материала

ГЛАВА III. ИЗМЕНЕНИЕ ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИХ
ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ АЛКОГОЛЬНОЙ
ИНТОКСИКАЦИЕЙ
ГЛАВА IV. ПОКАЗАТЕЛИ СИСТЕМЫ «ПОЛ-АНТИОКСИДАНТЫ» И ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ У БОЛЬНЫХ С
ОСТРЫМ АЛКОГОЛЬНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ СЕРДЦА
ГЛАВА V. ВЗАИМОСВЯЗЬ УРОВНЯ ЦИТОКИНОВ СО СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ ИЗМЕНИЯМИ МИОКАРДА У
БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ АЛКОГОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИЕЙ
ГЛАВА VI. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
АКМП - алкогольная кардиомиопатия
АОА - антиокислительная активность
АПС - алкогольное поражение сердца
АТФ - аденозинтрифосфорная кислота
ВИВР - время изоволюметрического расслабления
ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения
ГГБ - гистогематический барьер
ДД - диастолическая дисфункция
ИБС - ишемическая болезнь сердца
иКДО - индекс конечного диастолического объема
ИЛ - интерлейкин
ИММЛЖ — индекс массы миокарда левого желудочка
ИОМ - индекс объем/масса
ИФА - иммуноферментный анализ
КДР - конечный диастолический размер
КДО - конечный диастолический объем
КМЦ - кардиомиоцит
КСР - конечный систолический размер
КСМС - конечный систолический меридиональный стресс
КС О - конечный систолический объем
ЛП - левое предсердие
ЛПС - липополисахарид
МКБ - международная классификация болезней ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка МО - минутный объем
НАД - окисленный никотинамидадениндинуклеотид НАДН - восстановленный никотинамидадениндинуклеотид НАДНФ — восстановленный никотинамидадениндинуклеотидфосфат ОАИ — острая алкогольная интоксикация

ОТМЖП - относительная толщина межжелудочковой перегородки в диастолу
ОТЗС - относительная толщина задней стенки левого желудочка в диастолу
ОТС - относительная толщина стенки левого желудочка
ПЖ - правый желудочек
ПОЛ - перекисное окисление липидов
ппт - площадь поверхности тела
СИ - сердечный индекс
САД - систолическое артериальное давление
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
ТМЖП - толщина межжелудочковой перегородки в диастолу ТЗС - толщина задней стенки левого желудочка в систолу ТЗСд - толщина задней стенки левого желудочка в диастолу ТБК - тиобарбитуровая кислота УЗИ - ультразвуковое исследование УИ - ударный индекс
ФАДН - восстановленный флавинадениндинуклеотид
ФВ - фракция выброса
ФМН - фаза медленного наполнения
ФНО-а - фактор некроза опухолей альфа
ЧСС — частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиография
ЭхоКГ - эхокардиография
ЭДТА - этилендиаминтетраацетат
ББ - систолическое укорочение
Ьп - натуральный логарифм
ИУНА - Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация
СИ = МО/ППТ;
Функциональное состояние левого желудочка рассчитывалось по следующим показателям:
• отношению КДО к ММЛЖ - индекс объем/масса (ИОМ), мл/г:
ИОМ = КДО/ММЛЖ;
• Конечный систолический меридиональный стресс (КСМС) рассчитывался по методу Devereux R. и соавт. [200]:
КСМС = (0,98 х ((0,334 х КСР х САД)/ТЗСс х (1 + ТЗСс/КСР)) - 2) х Ю3 дин/см2, где САД - систолическое АД мм.рт.ст.;
Допплер-эхокардиографию проводили в импульсно-волновом режиме из апикального доступа при положении контрольного объема на уровне концов створок митрального клапана. По допплер-кривой трансмитрального кровотока определяли следующие параметры диастолической функции левого желудочка [57,91].:
• Максимальная скорость потока быстрого наполнения (Е), м/с;
• Максимальная скорость потока атриального наполнения (А), м/с;
• Фаза медленного наполнения (ФМН) - интервал от окончания потока быстрого наполнения до начала потока атриального наполнения, мс;
• Время изоволюметрического расслабления (ВИВР) левого желудочка -интервал от момента окончания аортального потока до начала трансмитрального потока, мс;
Кроме определения значений отдельных показателей трансмитрального потока проводилось определение типа спектра потока. Для этого использовались следующие критерии [57]:
• Нормальный тип: E/A = 1,0 -2,0; ВИВР = 50-60 мс; ФМН - > 170 мс;
• Гипертрофический тип: E/A < 1,0; ВИВР > 60 мс; ФМН < 170 мс;
• Псевдонормальный тип: E/A = 1,0 - 2,0; ВИВР < 50 мс; ФМН —> 0;
• Декомпенсированный тип: E/A > 2,0; ВИВР < 50 мс; ФМН —> 0;