Пути профилактики и устранения клинических ошибок и осложнений при восстановлении дефектов коронковой части зубов штифтовыми конструкциями

• Автор: Павликов, Дмитрий Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 113 с. : 29 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О СПОСОБАХ ВОССТАНОВЛЕНИЯ КОРОНКОВОЙ ЧАСТИ ЗУБОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ШТИФТОВЫХ КОНСТРУКЦИЙ
1Л. Обоснование и необходимость ортопедического лечения больных
с патологией твердых тканей зубов штифтовыми конструкциями
1.2. Клинические ошибки и осложнения при восстановлении
коронковой части зубов штифтовыми конструкциями
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объем исследования и общая характеристика материала
2.2. Клинические методы исследования
2.2.1. Оценка состояния стоматологического статуса
2.2.2. Метод получения и анализа окклюдограмм
2.2.3. Расчет и анализ показателя, характеризующего качество лечебно-диагностической работы врача стоматолога-ортопеда
2.2.4. Хронометраж рабочего времени при оказании томатологической помощи пациентам с дефектами твердых
тканей зубов штифтовыми конструкциями
2.2.5. Анкетирование врачей-стоматологов
2.3. Лабораторные методы исследования
2.3.1. Рентгенологическое исследование зубов
2.4. Методы статистической обработки результатов исследования
ГЛАВА 3.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ОШИБОК И ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ВОССТАНОВЛЕНИИ КОРОНКОВОЙ ЧАСТИ ЗУБОВ ШТИФТОВЫМИ КОНСТРУКЦИЯМИ
3.1. Частота встречаемости клинических ошибок и осложнений при восстановлении дефектов коронковой части зубов
с использованием культевых штифтовых вкладок
3.2. Результаты исследования качества изготовления покрывных конструкций — искусственных коронок
3.3. Показатели качества лечебно-диагностической работы врачей-стоматологов при восстановлении дефектов коронковой части зубов штифтовыми конструкциями

ГЛАВА 4.
РЕЗУЛЬТАТЫ АНКЕТИРОВАНИЯ ВРАЧЕЙ-СТОМАТОЛОГОВ
ГЛАВА
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ В ПРАКТИКУ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Одной из актуальных проблем ортопедической стоматологии является восстановление дефектов твердых тканей зубов. Сохранение морфологического единства зубных рядов служит профилактикой дефектов и деформаций зубных рядов, предупреждает атрофию альвеолярных отростков [1, 17, 21, 26, 29, 38, 49, 54, 62, 65, 77, 81, 93, 98, 118, 126, 135, 136, 139, 167, 168, 204, 205,212, 237].
Новейшие достижения фундаментальных наук и высокие технологии способствуют созданию конструкционных материалов, в наибольшей степени отвечающих требованиям практической стоматологии, в частности эффективному лечению патологии твердых тканей зубов и дефектов зубных рядов [8, 9, 11, 117, 121, 131, 135, 151, 156, 166, 184, 188, 191, 201, 212, 239, 250].
Морфофункциональное восстановление разрушенных зубов с использованием эндоканальных штифтов всегда являлось одной из фундаментальных проблем стоматологии [7, 8, 16, 23, 24, 70, 86, 89, 90, 115, 119, 120, 139, 167, 180, 195, 244, 266].
Выбор вида и определение количества штифтов зависит от объема и проходимости канала после проведенного эндодонтического лечения, от числа корневых каналов, от потери дентинной массы, расстояния до зубов антагонистов и соседних зубов [8, 39, 46, 87, 103, 221]. Штифты должны обеспечивать длительный срок службы эндодонтической обтурации, восстановление коронково-корневой части зуба наиболее простым способом, с учетом анатомии корневого канала и резистентности корня [2, 3, 19, 54, 61, 64, 74, 86, 92, 99, 192, 133, 152, 155, 163, 164, 176, 193, 195, 221, 231].
Однако многие клиницисты не учитывают ни анатомических особенностей при потере дентинной массы, ни характеристик применяемых штифтов. При фиксации опорного элемента в канале он автоматически становится со-

костную структуру челюстей. Проведен анализ 350 рентгенограмм зубов, восстановленных с использованием штифтовых конструкций (прицельные дентальные рентгенограммы, ортопантомограммы).
2.4. Методы статистической обработки результатов
исследования
В работе использованы различные методы статистической обработки в зависимости от типа случайных величин и поставленных задач исследования [37,55].
Значения качественных признаков представлены долевыми показателями в виде Р±$., где Р— оценка доли в %; 5. — стандартная ошибка доли,

показывающая доверительный интервал, в который с вероятностью в 67,8 % попадает истинное значение доли.
Для сравнения абсолютных значений качественных признаков в независимых выборках использовали непараметрический критерий %2. При наличии малых частот (менее 10) для данного критерия использовали поправку Йейтса на непрерывность. При частотах меньше 5 использовали метод четырехпольных таблиц сопряженности Фишера.
Критический уровень статистической значимости при проверке нулевой гипотезы принимали равным 0,05. Во всех случаях использовали двусторонние варианты критериев. При сравнении нескольких групп между собой использовали поправку на множественность сравнений.
При статистической обработке результатов исследования также использовались методы вариационной статистики с определением средней арифметической (М), среднего квадратичного отклонения (б), средней квадратической ошибки (т), критерия достоверности (б). Вероятность различий изучаемого признака (р) определялась с помощью таблиц Стьюдента по критерию достоверности с учетом числа степеней свободы. Различия считали достоверными при р<0,05.