Эффективность профилактики заболеваний тканей пародонта при ортодонтическом лечении детей и подростков

• Автор: Сампиев, Ахмед Таблиханович
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 127 с. : 23 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕН И Е

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Зубочелюстные аномалии, их место в структуре стоматологической заболеваемости населения

2. Взаимосвязь зубочелюстных аномалий и заболеваний пародонта

3. Принципы профилактики и лечения заболеваний пародонта

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1.Объект, объем и условия исследования

2.2. Методы применения несъемных ортодонтических аппаратов

2.3. Методы стоматологического исследования

2.3.1. Определение состояния твердых тканей зубов
2.3.2. Оценка состояния тканей пародонта
2.3.3. Определение гигиенического индекса OHI-S (J.C.Green, J.K.Vermillion, 1964)
2.3.4. Определение модифицированного комплексного индекса (МКИ)
2.4. Микробиологические методы исследования микрофлоры полости рта
2.4.1. Метод определения содержания Streptococcus mutans и Lactobacillus с использованием тест-системы CRT® bacteria
2.4.2. Молекулярно-генетический метод, основанный на полимеразной цепной реакции (с использованием тест-системы “Мулътидент ”)
2.5. Методы применения лечебно-профилактических средств
2.5.1. Стоматологическое просвещение пациентов
2.5.2. Метод чистки зубов
2.5.3. Метод проведения профессиональной гигиены полости рта
2.6. Методы статистической обработки данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Оценка стоматологического статуса пациентов при исходном осмотре
3.1.1. Распространенность и интенсивность кариеса зубов
3.1.2. Распространенность и интенсивность поражения тканей пародонта
3.1.3. Состояние гигиены полости рта
3.1.4. Результаты сочетанной оценки исходного состояния гигиены полости и тканей пародонта с помощью модифицированного комплексного индекса (МКИ)
3.2. Изменение состояния твердых тканей зубов в процессе ортодонтического
лечения пациентов
3.3. Изменение состояния тканей пародонта при использовании несъемных ортодонтических аппаратов
3.3.1. Изменение показателей индекса СРІ
3.3.2. Состояние тканей пародонта по индексу РМА
3.3.3. Состояние тканей пародонта по индексу SBI
3.4. Динамика гигиенического состояния полости рта (по индексу Green-
Vermillion) при лечении пациентов несъемными ортодонтическими аппаратами
3.5. Изменение показателей модифицированного комплексного индекса (МКИ) при лечении пациентов несъемнами ортодонтическими аппаратами
3.6. Результаты микробиологических исследований, проведенных в процессе ортодонтического лечения пациентов
3.6.1. Динамика изменения содержания Streptococcus mutans и Lactobacillus в стимулированной смешанной слюне и зубном налете
3.6.2. Результаты изучения носителъства пародонтопатогенных видов анаэробных бактерий у пациентов с несъемными ортодонтическими аппаратами
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования
В современных условиях заболевания пародонта представляют большую проблему для специалистов, так как они поражают до 90-95% населения различных возрастных групп (Э.М.Кузьмина, 1995; В.С.Иванов, 1998; Б.Н.Давыдов с соавт., 2001; N.P.Lang et al., 1998; P.E.Petersen el al, 2005).
Важным фактором риска, способствующим развитию воспалительных заболеваний пародонта, являются аномалии зубочелюстной системы (Х.А. Каламкаров с соавт., 1986; Т.Ф.Виноградова, 1999, F.Festa et al, 2002), распространенность которых в России и странах CFLT высока (Л.С.Персин, 1999), при этом 37% населения нуждаются в специализированной помощи (Г.Б.Оспанова с соавт., 1994).
Для лечения зубочелюстных аномалий используются различные методы, и в последние годы наибольшее распространение получило применение несъемной ортодонтической техники (Ф.Я.Хорошилкина, Ю.М. Малыгин, 1997; Л.С.Персин с соавт., 1997).
Несмотря на высокую эффективность данного метода, выявлен ряд его побочных действий. Ухудшается гигиеническое состояние полости рта, связанное с затруднением проведения гигиенических мероприятий (R.L.Boyd et al, 1994), что способствует увеличению интенсивности кариеса зубов и очаговой деминерализации эмали (Л.П.Кисельникова с соавт., 1996; К.Юсефи, 2003; O.A. Варавина, 2004), нарастанию воспаления в тканях пародонта (А.А.Аникиенко, Л.С.Персин, 1994; М.В.Коржукова, 1994; Е.С. Михайлова, 2000; A.Manshot, 1994), резорбции верхушек корней зубов и появлению других симптомов.
Для устранения или уменьшения воздействия этих факторов необходимы профилактические мероприятия. Однако, несмотря на то, что разработаны и апробированы различные методы профилактики поражений тканей пародонта

сосудов пародонта, устраняя так называемую «рабочую гиперемию», возникающую в ответ на ортодонтическую нагрузку.
Применение лазера у 243 пациентов до и во время использования несъемных ортодонтических аппаратов позволило снизить болевые ощущения и проявления гингивита, предупредить развитие обострений пародонтита (M.IO.Кузнецова с соавт., 1998).
Ю.Л.Денисова, 2002, изучая влияние вакуум-лазеротерапии на важнейшие параметры ротовой жидкости у пациентов с зубочелюстными аномалиями, выявила, что это лечение влияет на компенсаторноприспособительные механизмы, которые регулируют работу слюнных желез, что благоприятно влияет на параметры ротовой жидкости и адсорбционную способность эпителиальных клеток при ортодонтическом лечении.
М.В.Малик, Д.Г.Резков, 2002, полагают, что поскольку в возникновении и развитии заболеваний пародонта играет роль вегетативная нервная система, ее состояние следует принимать во внимание при выборе методом профилактики и лечения этой патологии.
Т.Ю.Соболева, 1996, представляет результаты профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта у 119 пациентов 12-25 лет, пользующихся ортодонтическими аппаратами (несъемной — 62 человека, съемной — 57). Профилактические мероприятия включали санацию полости рта, прием внутрь глицерофосфата кальция, витаминов и биологически-активных веществ, профессиональное удаление зубных отложений и индивидуальную гигиену полости рта, покрытие зубов фторидсодержащим лаком и полоскания 1% раствором фторида натрия 2 раза в год курсами, а также полоскания с биологически активными веществами. В результате применения этого комплекса произошло достоверное снижение величины индексов гигиены и РМА.
О высокой эффективности природных биологически активных веществ при профилактике заболеваний пародонта свидетельствуют экспериментальные исследования Ю.А.Федорова с соавт., 1997, которые считают, что такие