Кератокисты челюстных костей у детей (особенности проявления, диагностика и лечение)

• Автор: Черниговская, Наталья Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 88 с. : 72 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Этиология и патогенез кератокист

1.2 Характеристика кератокист

1.2.1 Классификация кератокист

1.2.2 Локализация

1.2.3 Клинические проявления

1.2.4 Связь кератокист с возрастом, полом, расой пациента

1.2.5 Сочетание кератокист с другими заболеваниями

1.2.6 Рентгенологические проявления кератокист, компьютерная и магнитно-резонансная томография в диагностике и выборе тактики лечения пациентов с КК челюстей
1.2.7 Цитологическое исследование пунктата, макроскопическая
и микроскопическая характеристика КК
1.2 8 Рецидивирование кератокист
1.2.9 Дифференциальная диагностика
1.2.10 Лечение одонтогенных кист
1.11 Заключение
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Характеристика архивного материала за 1990-2003
2.2 Собственные клинические наблюдения пациентов
с кератокистами
2.3 Сопоставление данных архива и собственных наблюдений
2.4 Клинические наблюдения пациентов с одонтогенными воспалительными кистами

2.5 Клинические наблюдения пациентов с фолликулярными кистами
2.6 Клинические наблюдения пациентов с амелобластомой
2.7 Клинические наблюдения пациентов с одонтоамелобластомой
2.8 Клинические наблюдения пациентов с остеокластомой
2.9 Сравнительная характеристика пациентов с кератокистами, одонтогенными воспалительными кистами, фолликулярными кистами,
амелобластомами
2.10 Принципы диагностики и дифференциальной диагностики кератокист челюстных костей
2.11 ГЛАВА 3 МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЕРАТОКИСТ У ДЕТЕЙ И
ПОДРОСТКОВ
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список работ, опубликованных по теме диссертации
Список литературы

Список сокращений
А - амелобластома
БКР - базально-клеточный рак
ВОЗ - всемирная организация здравоохранения
ЗГ - злокачественная гипертермия
КК - кератокиста
КТ - компьютерная томография
КСОТ - кератокистозная одонтогенная опухоль
МГКО - международная гистологическая классификация опухолей
М.с. - Марфана синдром
МРТ - магнитно-резонансная томография
ОБК - остеобластокластома
ОВК - одонтогенная воспалительная киста
ОНИ - ортопантомограмма
ФК - фолликулярная киста
ФЗТ - физиотерапертические процедуры
ЧЛО - челюстно-лицевая область
ЭОД - электроодонтодиагностика
Успешное лечение методом цистотомии показывает, что, несмотря на активный рост, первичная киста после декомперессии перестаёт расти подобно опухоли, значительно уменьшаясь в размерах.
Поэтому ряд авторов отдаёт предпочтение этому методу (Eyre J. 1985).
По мнению многих авторов (Dolphine Oda 2000; Mohammad Ali, 2003) абсолютная безопасность достигается тогда, когда удаляется вся резорбированная кость, и в случае контакта оболочки с окружающими мягкими тканями, последние также должны быть удалены. При этом зона операции не должна быть такой обширной, как при амелобластоме, но кисту следует удалять как настоящую опухоль.
При вовлечении нижнечелюстного нерва вследствие высокого процента рецидивов рекомендовано его удаление с последующей микрохирургической пластикой (Forsell К. 1982).
Поскольку одонтогенная кератокиста является единственной кистой, которая при разрушении кости может прорастать в мягкие ткани, где образуются дочерние клетки, ряд авторов считают, что единственно возможным оправданием показания к резекции может быть прорастание в мягкие ткани при значительном размере кератокисты (Donoff R.B. 1972).
Forsell K. (1982) показал, что если киста удаляется несколькими кусками, то рецидивы возникают более чем в 50% случаев.
Некоторые авторы (Никитин A.A. 1997) кроме хирургического лечения КК челюстей проводят лечение базалиом кожи (у пациентов с синдромом Г орлина-Г ольца).
Базальноклеточный рак (БКР) кожи или базалиома — наиболее часто встречающаяся опухоль кожи, разнообразного строения, состоящая из мелких клеток, напоминающих клетки базального слоя эпидермиса (JI.E. Денисов и соавт. 1995). Она характеризуется местноинвазивным, медленно распространяющимся ростом и редким метастазированием. Количество опухолевых очагов может достигать нескольких десятков и более (А.М. Вавилова, 2001).