Профилактика воспалительных осложнений в стоматологии с применением фторхинолонов

• Автор: Бродский, Сергей Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 140 с. : 12 ил.

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

В последние годы существенно изменился спектр чувствительности к антибиотикам анаэробных бактерий, вызывающих инфекционновоспалительные заболевания челюстно-лицевой области (В Н.Царев, Р.В.Ушаков, 2004)
I I I *
Это, прежде всего, связано с продукцией ß-лактамаз разных классов, которые определяют резистентность к пенициллинам, цефалоспоринам (включая третье и четвёртое поколения) и даже к карбапенемам. Если ещё десятилетие назад считалось, что представители анаэробной флоры не имеют соответствующих механизмов резистентности, то в настоящее время устойчивые штаммы все чаще встречается среди представителей группы бактероидов (В. fragilis, Prevotella spp., Porphyromonas spp.), фузобактерий (Fusobacterium' nucleatum, F.necroforum), спорообразующих анаэробов (Clostridium butyricum, C. ramosus и C. Clostridioforme).
Широкое распространение получила устойчивость к наиболее часто применяемым в стоматологической практике препаратам имидазольного ряда (метронидазолу, нитазолу, орнидазолу, тинидазолу), причём как среди грам-положительных неспорообразующих палочек (актиномицеты, пропионибактерии, коринебактерии), так и анаэробных кокков. Обычным явлением стала устойчивость анаэробных штаммов бактерий к линкомицину и клиндамицину. Среди штаммов пародонтопатогенных анаэробных бактерий, циркулирующих в России (Prevotella intermedia, Porphyromonas gingivalis, Actinobacillus actinomycetemcomitans), выявлены гены резистентности к тетрациклинам и макролидам (эритромицину) с частотой
кого материала о многочисленных механизмах устойчивости бактерий к ведущим противоанаэробным средствам, определили поиск новых препаратов, обладающих широкой активностью как в отношении анаэробных, так и аэробных возбудителей. Большое внимание в этом направлении уделялось разработке и совершенствованию характеристик химиопрепаратов группы фторхинолонов.
Вместе с тем в литературе практически отсутствуют данные применении этой группы препаратов для профилактики инфекционновоспалительных осложнений, которые встречаются на стоматологическом приеме.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Клинико-лабораторное обоснование применения фторхинолона моксифлоксацина для профилактики местных инфекцион-но- воспалительных осложнений при амбулаторных стоматологических операциях.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Изучить частоту применения и структуру антимикробных препаратов, используемых в стоматологической практике на основе анкетирования пациентов и врачей стоматологического профиля.
2. Провести оценку знаний врачами стоматологами различного профиля вопросов антимикробной химиотерапии.
3. Провести сравнительное изучение влияния современных антибиотиков на микрофлору полости рта и возбудителей инфекционновоспалительных осложнений при хирургических стоматологических вмешательствах.
4. Определить показания и методику применения моксифлоксацина для профилактики воспалительных осложнений при различных стоматологических вмешательствах.

5. Определить клинико-лабораторную эффективность фторхинолона - моксифлоксацина в комплексной профилактики воспалительных осложнений при хирургических стоматологических вмешательствах.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА.
Впервые на основании анкетирования врачей-стоматологов различного профиля и пациентов стоматологических кабинетов изучена частота применения и структура антимикробных препаратов, используемых в амбулаторной стоматологической практике
Впервые изучено влияние фторхинолонов на анаэробную микрофлору полости рта и послеоперационной раны (условно-чистой^, контаминированной и «грязной») при разных амбулаторных
стоматологических вмешательствах и определены перспективы
применения их в стоматологической практике.
Дано клинико-лабораторное обоснование применения фторхинолона моксифлоксацина в хирургической стоматологической практике.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
Проведена оценка знаний врачами-стоматологами различного профиля вопросов проведения химиотерапии и антибиотико-профилактики воспалительных осложнений в стоматологии, что позволит повысить эффективность преподавания этих вопросо в системе дополнительного профессионального образования.
Даны рекомендации по применению фторхинолона моксифлоксацина для профилактики местных инфекционно-воспалительных осложнений в стоматологии.
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
Полученные результаты клинических и микробиологических методов исследования используются в учебном процессе на кафедре микробиологии

Учёт результатов исследования проводили после инкубации в анаэроста-те при 37° С в течении 5 суток (рис.2).При этом измеряли диаметр зон торможения роста культуры в мм и определяли степень её чувствительности (до 10 мм - слабо чувствительная и устойчивая, от 11 до 25 мм - чувствительная, более 25 мм — высоко чувствительная).
Рисунок 1. Автоматический диспенсер для определения чувствительности к антибиотикам методом дисков производства НнпесНа (Вели-кобритания-Индия)