Подходы к локальной инъекционной терапии триамцинолоном ацетонидом у больных с остеоартрозом коленных суставов

• Автор: Загребнева, Алена Игоревна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 95 с. : 57 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современный взгляд на проблему остеоартроза

1.2. Факторы, влияющие на развитие остеоартроза

1.3. Особенности поражения коленного сустава, клиническая характеристика болевого синдрома

1.4 Терапевтические подходы к лечению остеоартроза

1.4.1. Медикаментозная терапия

1.4.2. Локальная инъекционная терапия

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Методы исследования больных с остеоартрозом
2.2 Протокол рандомизации и наблюдения за пациентом
2.3 Описание используемых шкал
2.4. Клиническая характеристика пациентов
и сформированных групп
2.5. Статистическая обработка материала
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Динамика показателей ВАШ боли и болезненности при различных вариантах локальной инъекционной терапии
3.2 Влияние различных тактик ЛИТ на функциональное состояние
суставов
3.3. Факторы, связанные с эффективностью ЛИТ
3.4. Динамика объема нестероидной противовоспалительной терапии
на фоне локальной инъекционной терапии
3.5. Оценка безопасности локальной инъекционной терапии. Частота
нежелательных явлений при различных тактиках
3.6. Клинические наблюдения
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВАШ - визуальная аналоговая шкала
ВОЗ — всемирная организация здравоохранения
ГКС - глюкокортикостероиды
Депо-ГКС - пролонгированные формы глюкокортикостероидов ЛИТ - локальная инъекционная терапия МА - местный анестетик Нов - новокаин
НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты
НЯ - нежелательное явление
ОА - остеоартроз
ТА - триамцинолон ацетонид
ЕШАЯ - европейская антиревматическая лига

удовлетворял этому условию, то больной включался в исследование по одному' суставу
Для диагностики стадии остеоартроза использовалась классификация J.H.Kellgren & J.S. Lawrence (102), в которой стадии определяются при суммировании количества рентгенологических признаков (таблица 5).
Таблица
Стадии остеоартроза (Kellgren и Lawrence, 1963)
Рентгенологические признаки Число признаков Стадия
1. Остеофиты у края суставных поверхностей или у прикрепления сухожилий
2. периартикулярная оссификация, главным образом 1 I
3. сужение суставной щели и субхондральный склероз 2 II
4. кистовидные просветления со склеротическими стенками в субхондральной кости 3 III
5. анкилоз сустава 4 IV
На этапе отбора больным проводились следующие методы исследования: клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, включая С-реактивный белок, ревматоидный фактор, серомукоид, антитела к сальмонеллам, иерсиниям, хламидиям, реакция Вассермана, анализ крови на гепатиты В и С, ВИЧ, протеинограмма, при подозрении на мочевую инфекцию выполнялись анализ мочи по Нечипоренко и посев мочи, включая чувствительность к антибиотикам.
При выявлении у больных дизурических явлений в сочетании с лейкоцитурией при исследовании анализа мочи по Нечипоренко, проводился курс антибактериальной терапии ципрофлоксацином в дозе 500 мг 2 раза в день; после купирования мочевой инфекции больные также включались в исследование.