Влияние метеорологических и геогелиофизических факторов на смертность от ишемической болезни сердца в г. Астрахани

• Автор: Джуваляков, Павел Георгиевич
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Астрахань
• Количество страниц: 172 с.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Структура смертности от ишемической болезни сердца. Некоторые физические аспекты воздействия Солнца на биосферу. Краткая характеристика основных гелиофизических и метеорологических факторов, оказывающих действие на человека. I.II. II. ГЛАВА II. II. II. II1. ГЛАВА III. СМЕРТНОСТЬ ОТ ИБС В Г. ГЛАВА IV. ВЛИЯНИЕ МЕТЕОРОЛОГИЧЕСКИХ И ГЕОГЕЛИОФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА СМЕРТНОСТЬ ОТ ИБС ПРОГНОЗИРОВАНИЕ СМЕРТНОСТИ. IV. II. IVЛII. ГЛАВА V. СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 2
признаками снижения фракции выброса, с постинфарктными аневризмами, акинезиями, локальными ишемическими зонами, особенно если при этом регистрируются поздние желудочковые потенциалы. ИБС. Снижение фракции выброса менее считается особенно неблагоприятным 0. Наличие аневризмы сердца, постинфарктных рубцов и клинических проявлений сердечной недостаточности увеличивает вероятность неблагоприятного исхода . Длительные летние наблюдения, проведенные в рамках Фремингэмского исследования 3 показали, что риск ВС коррелирует с такими факторами как пожилой возраст, тахикардия, неспецифические изменения на ЭКГ, гипертрофия левого желудочка.


Для возникновения электрической нестабильности весьма характерно, по мнению автора, появление ишемической зоны на фоне рубцовых изменений миокарда, повышение активности
симпатикоадреналовой системы, а также увеличение концентрации ионов свободного натрия и снижение концентрации ионов свободного калия в миоцитах. Таким образом, ненасильственная внезапная сердечная смерть чаще всего связана с ИБС, причем в подавляющем большинстве случаев это острая коронарная недостаточность, приводящая к фибрилляции желудочков или остановке сердца изза ареста синусового узла либо атриовентрикулярной блокады в части случаев причиной смерти является острый инфаркт миокарда, который мог осложниться той же фибрилляцией желудочков, атриовентрикулярной блокадой, тяжелым кардиогенным шоком, острой левожелудочковой недостаточностью или разрывом сердца . По данным В. Ьоып и сооавт. ВС у больных ИБС увеличивается с возрастом, а также при наличии таких факторов как, артериальная гипертензия, сахарный диабет, табакокурение, употребление алкоголя. При алкогольной интоксикации повышается содержание катехоламинов в плазме крови и одновременно уменьшается содержание калия в кардиомиоцитах. Это создает особое предрасположение к возникновению фибрилляции желудочков у больных ИБС, причем смертельный исход может наступить вскоре после приема алкоголя или на следующий день . Из других факторов, способствующих внезапной смерти посредством выброса катехоламинов, необходимо назвать психоэмоциональное напряжение и физическое усилие. По данным М. И. Репетуна 4 психогенная травма предшествует ВС в , физическое усилие в .