Клинико-диагностическое значение эндотелиальной дисфункции у больных с вторичной легочной гипертензией различного генеза

• Автор: Орлова, Елена Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 137 с.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. ГЛАВА 1. Роль различных факторов и эндотелиальной дисфункции в формировании легочной гипертензии у больных с хронической обструктивной болезнью легких и системной склеродермией. ГЛАВА 2. Клиническая характеристика больных хронической обструктивной болезнью легких. Клиническая характеристика больных системной склеродермией. Исследование вазорегулирующей функции эндотелия. Исследование количества циркулирующих в крови эндотелиоцитов. ГЛАВА 3. Легочная гипертензия и состояние антитромбогенной и вазоре1улирующей функции сосудистой стенки у больных с хронической обструктивной болезнью легких
3. Показатели легочной гипертензии и ремоделирования миокарда у больных с хронической оебтруктивной болезнью легких. Оценка выраженности повреждения эндотелия у больных с хронической обструктивной болезнью легких с различной тяжестью течения заболевания и степенью легочной гипертензии. Состояние вазорегулирующей функции сосудистой стенки у больных с хронической обструктивной болезнью легких с различной тяжестью заболевания и степенью легочной гипертензии.


В клинической практике различают острую легочную гипертензию, развивающуюся в течение нескольких часов, и хроническую, формирование которой происходит за несколько недель, месяцев и лет. По данным разных авторов, в случаев аутопсии обнаруживаются признаки тромбоэмболического синдрома различных сроков давности 2, 2. В настоящее время показано, что рецидивирующие эпизоды тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии способны привести к значимому повышению уровня систолического давления в легочной артерии. Однако к стойкому повышению легочного артериального давления с формированием легочной гипертензии приводят не столько собственно эмболии, сколько тромбоз i i и последующие многочисленные реакции местного кровотока и сосудистого эндотелия, которые подчас клинически неотличимы от венозных эпизодов тромбоэмболического синдрома. Как в случае тромбоэмболического синдрома, так и тромбоза i i местные реакции легочного кровотока включают в себя вторичную гипоксию вследствие окклюзии сосуда дистальнее места тромбоза или эмболии, повышеннную выработку эндогенных провоспалительных цитокинов и вазоконстрикторов, включая эндотелии1, тромбоксан А2, протеин С, а также такие важные патогенетические механизмы развития вторичной легочной гипертензии, как нарушение активности альвеолярнокапиллярной мембраны и редукцию микроциркуляторного русла 2. Легочная артериальная гипертензия включает первичную легочную гипертензию, легочную гипертензию при хронической обструктивной болезни легких и легочную гипертензию, ассоциированную с такими состояниями, как системные заболевания соединительной ткани, врожденные легочносердечные шунты, портальная гипертензия и ВИЧинфекция.