Сравнительный анализ малоинвазивных вмешательств в диагностике и лечении выпотного перикардита

• Автор: Сулиманов, Рамиль Рушанович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 148 с. : 1 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Перечень сокращений, условных обозначений, символов, единиц и

терминов
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Современное состояние диагностики и лечения выпотного перикардита

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2.2. Характеристика методов исследования

2.3. Условия и характеристика экспериментальных исследований

Глава 3. Результаты диагностики и лечения больных с выпотным перикардитом при пункции перикарда
3.1. Результаты диагностики выпотного перикардита с применением пункции перикарда
3.2. Результаты лечения выпотного перикардита с применением пункции перикарда
3.3. Анализ результатов пункции при диагностике и лечении выпотного перикардита в I группе
Глава 4. Результаты диагностики и лечения больных с выпотным перикардитом при субксифоидной частичной пе-рикардэктомии по Зауэрбруху
4.1. Результаты диагностики выпотного перикардита при субксифоидной частичной перикардэктомии по Зауэрбруху
4.2. Результаты лечения выпотного перикардита при субксифоидной частичной перикардэктомии по Зауэрбруху
4.3. Анализ причин осложнений и летальности выпотного перикардита при частичной перикардэктомии по Зауэрбруху
Глава 5. Субксифоидная эндовидеоторакоскопическая частичная перикардэктомия при диагностике и лечении вы-

потного перикардита
5.1. Изучение условий безопасности проведения субксифоид-ной эндовидеоторакоскопической частичной перикардэк-томии в эксперименте
5.2. Результаты диагностики выпотного перикардита при суб-ксифоидной эндовидеоторакоскопической частичной пе-рикардэктомии
5.3. Результаты лечения выпотного перикардита при субкси-фоидной эндовидеоторакоскопической частичной пери-кардэктомии
5.4. Анализ причин осложнений и летальности выпотного перикардита при субксифоидной эндовидеоторакоскопической частичной перикардэктомии
Глава 6. Сравнительный анализ результатов диагностики и лечения в исследуемых группах
6.1. Сравнительный анализ результатов диагностики выпотного перикардита в исследуемых группах
6.2. Сравнительный анализ результатов лечения выпотного перикардита в исследуемых группах
6.3. Обоснование применения субксифоидной эндовидеоторакоскопической частичной перикардэктомии при диагностике и лечении выпотного перикардита
Заключение
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Библиографический указатель использованной литературы

Перечень сокращений, условных обозначений, символов, единиц и
терминов
АлАТ - аланинаминотрансфераза АсАТ - аспартааминотрансфераза ВИЧ - вирус иммунодефицита человека ВП - выпотной перикардит ИБС- ишемическая болезнь сердца ИФА - иммуноферментный анализ КТ- компьютерная томография КСП - кортикостероидные препараты ЛИИ - Лейкоцитарный индекс интоксикации НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты ПЛТИИ - пульсо-лейкоцитарно-температурный индекс интоксикации СОЭ - скорость оседания эритроцитов СКЧПЭ - субксифоидная частичная перикардэктомия СЭВТСЧПЭ - субксифоидная эндовидеоторакоскопическая частичная перикардэктомия УЗИ - ультразвуковое исследование ЭКГ -электрокардиография ЭхоКГ- эхокардиография
Другой метод дренирования перикарда при экссудативном перикардите - торакоскопическая фенестрация перикарда [86, 104, 116, 121].
В 1990 году Vogel В. и Mall W. [152], из Германии сообщили о применении торакоскопии для лечения экссудативного перикардита. Авторы приводят результаты лечения четырёх пациентов с опухолевым экссудативным перикардитом, которым была успешно выполнена торакоскопическая фенестрация перикарда. При этом авторы отмечают, что операция имела и большое диагностическое значение, так как позволила верифицировать диагноз. В одном случае для резекции перикарда ими был применён Nd:YAG лазер.
Одной из первых публикаций о применении торакоскопической резекции перикарда была работа Соловьёва Г.М. и соавт., [55]. В работе подробно описывается техника операции и приводится пример больной с уремическим перикардитом, которой успешно было выполнено это вмешательство. Среди преимуществ данной методики отмечается отсутствие болевого синдрома после операции, ранняя активизация пациентов, хороший косметический эффект. Также существенного снижается риск развития кровотечения из сосудов повреждённых тканей у больных с синдромом диссеминированного внутрисосудистого свёртывания, которым проводится массивная гепарино-терапия. Однако до начала второго десятилетия 21 века, дальнейшего распространения в нашей стране торакоскопические операции при экссудативном перикардите не получили [4, 17, 19, 55].
Mack M.J. et al. [106] в ряде публикаций приводят опыт 35 торакоско-пических операций, выполненных больным с доброкачественными, злокачественными, постлучевыми, гнойными перикардитами, тампонадой после открытых операций на сердце. У 40% пациентов была выявлена сопутствующая патология плевры или лёгких, которая корригировалась также торако-