Современные подходы к лечению острой кишечной непроходимости карциноматозного генеза в лечебных учреждениях Министерства обороны Российской Федерации

• Автор: Балюра, Олег Валерьевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 114 с. : 38 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

БУ - базальный уровень

ВБД - внутрибрюшное давление

ВМедА - Военно-медицинская академия

ВМГХ - Военно-морская и госпитальная хирургия

ГПДС - гепато-панкреато-дуоденальная система

ГКСТ - глюкокортикостероиды

ДПК - двенадцатиперстная кишка

ДПФ - диапазонный полосовой фильтр

ЖКТ — желудочно-кишечный тракт

ИАГ - интраабдоминальная гипертензия
КБ - карцином атоз брюшины
КЖ - качество жизни
КК - коэффициент координированности
МУ - максимальный уровень
МЭА - миоэлектрическая активность
НИИ - научно-исследовательский институт
НПВС - нестероидные противовоспалительные средства
ОКН - острая кишечная непроходимость
ПК - перитонеальный карциноматоз
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФГДС - фиброгастродуоденоскопия
ЭГЭГ - электрогастроэнтерография
FACT-G - Functional Assessment of Cancer Therapy-General PCI - Peritoneal Cancer Index - Перитонеальный Индекс Рака

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ОСЛОЖНЕННЫМИ ФОРМАМИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Карциноматоз брюшины - один из основных путей прогрессирования злокачественных новообразований органов брюшной полости
1.2. Современные подходы к классификации карциноматоза брюшины
1.3. Моторно-эвакуаторная функция желудочно-кишечного тракта на фоне
перитонеального карциноматоза. Современное состояние проблемы
1.4. Современные взгляды на комплексное лечение больных острой
кишечной непроходимостью карциноматозного генеза
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Методика изучения миоэлектрической активности желудочно-
кишечного тракта у больных острой кишечной непроходимостью карциноматозного генеза
2.3. Методика постановки перитонеального катетера
2.4. Методика измерения внутрибрюшного давления
2.5. Морфологическое исследование толстой и тонкой кишок при острой
кишечной непроходимости карциноматозного генеза
2.6. Оценка качества жизни больных с острой кишечной
непроходимостью карциноматозного генеза
2.7. Методы статистической обработки материала
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ КАРЦИНОМАТОЗНОГО ГЕНЕЗА

3.1. Клинические особенности острой кишечной непроходимости карциноматозного генеза
3.2. Морфологические изменения стенки кишки при карциноматозе брюшины
3.3. Моторно-эвакуаторные нарушения в желудочно-кишечном тракте при острой кишечной непроходимости карциноматозного генеза
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ КАРЦИНОМАТОЗНОГО ГЕНЕЗА
4.1. Сравнительная оценка результатов лечения больных острой кишечной непроходимостью при карциноматозе брюшины
4.2. Сравнительная оценка миоэлектрической активности желудочно-кишечного тракта у больных острой кишечной непроходимостью карциноматозного генеза на фоне проводимого лечения
4.3. Непосредственные результаты лечения больных острой кишечной непроходимостью карциноматозного генеза
4.4. Отдаленные результаты лечения больных острой кишечной непроходимостью карциноматозного генеза
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

лечении данной категории пациентов имеется целый ряд определенных трудностей.
Все начинается с того, что большинство из этих больных поступают с диагнозом «Спаечная кишечная непроходимость» и диагностические мероприятия в отношении данных пациентов проходят по стандартам, предназначенным для данной патологии (Какорина Е.П. и соавт., 2010). При этом не учитывается, что при острой кишечной непроходимости карциноматозного генеза субстрат нарушения пассажа по кишечной трубке иной. В связи с этим существуют определенные особенности в клинической картине и трактовке результатов инструментальных методов исследования.
Все это объясняется малой изученностью данного вопроса. В отечественной и зарубежной литературе имеются единичные работы, посвященные этой проблеме.
Вопрос патогенеза нарушений кишечной проходимости при перитонеальном карциноматозе в доступной литературе не рассмотрен.
Первое упоминание в литературе, рассматривающее проблему лечения ОКН карциноматозного генеза, было сделано в 1973 году L. Robert в статье «Small intestinal obstruction from peritoneal carcinomatosis». Этот факт подтверждает, что данная проблема неотложной онкологии и хирургии является относительно молодой. Пятилетняя выживаемость в данном исследовании составила 5% (Robert L., Glass M.D., 1973).
В большинстве других работ, посвященных данной проблеме, также приводятся результаты лечения таких больных с использованием как хирургических (паллиативные операции), так и консервативных методов. Предпочтение в выборе лечебной тактики в отношении пациентов с острой кишечной непроходимостью карциноматозного генеза в большинстве случаев отдается оперативным методам.
По всей видимости, такая агрессивная хирургическая тактика в отношении больных ОКН карциноматозного генеза связана с плохим