Электроэнцефалографический мониторинг во время анестезии галогенсодержащими ингаляционными анестетиками у детей

• Автор: Ивахненко, Юрий Иванович
• Шифр специальности: 14.01.20
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 87 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. ЭЭГ мониторинг во время анестезии галотаном

1.2. БИС мониторинг во время анестезии галотаном

1.3. ЭЭГ мониторинг во время анестезии севофлураном

1.4. БИС мониторинг во время анестезии севофлураном

1.5. ЭЭГ мониторинг во время анестезии изофлураном

1.6. БИС мониторинг во время анестезии изофлураном

Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП БОЛЬНЫХ, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 .Клинические характеристики исследуемых пациентов
2.2. Методы мониторинга
2.3. Регистрация биоэлектической активности мозга
2.4. Методы анестезии
2.5.Игаляционная анестезия галотаном с кислородно-закисной смесью аппаратно-масочным способом
2.6.Игаляционная анестезия севофлураном с кислородно-закисной смесью
2.7. Игаляционная анестезия при последовательном применении севофлурана и изофлурана с кислородно-закисной смесью
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ БЭАМ (МЕТОДАМИ БИСПЕКТР АЛЬНОГО АНАЛИЗА И ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИИ) И ТЕ-

ЧЕНИЯ АНЕСТЕЗИИ ГАЛОТАНОМ, СЕВОФЛУРАНОМ И ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОЙ КОМБИНАЦИИ СЕВОФЛУРАНА И ИЗОФЛУРАНА У ДЕТЕЙ
ЗЛ. Результаты ЭЭГ исследования у пациентов до анестезии, находящихся в состоянии спокойного бодрствования
3.2. Клиническое течение ингаляционной анестезии с использованием галотана
3.2.1. Изменения показателей ЭЭГ и БИС мониторинга в течение ингаляционной анестезии с использованием галотана
3.3. Клиническое течение ингаляционной анестезии с использованием севофлурана
3.3.1. Изменения показателей ЭЭГ и БИС мониторинга в течение ингаляционной анестезии с использованием севофлурана
3.4.Клиническое течение ингаляционной анестезии с последовательной комбинацией севофлурана и изофлурана
3.4.1. Изменения показателей ЭЭГ и БИС мониторинга в течение ингаляционной анестезии с последовательной комбинацией севофлурана и изофлурана
Глава 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭЛЕКТРОЭНЦЕФА-ЛОГРАФИЧЕСКОГО И БИСПЕКТРАЛЪНОГО МОНИТОРИНГА ТЕЧЕНИЯ АНЕСТЕЗИИ ГАЛОТАНОМ, СЕВОФЛУРАНОМ И ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОЙ КОМБИНАЦИИ СЕВОФЛУРАНА И ИЗОФЛУРАНА У ДЕТЕЙ
4.1. Характеристика фоновой активности у исследуемых пациентов

4.2. Сравнительная характеристика ЭЭГ и БИС мониторинга во время
анестезии галотаном и севофлураном
4.3. Сравнительная характеристика ЭЭГ и БИС мониторинга во время
анестезии севофлураном и последовательной комбинации севофлурана и изофлурана
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

показан собственно диапазон частот (в Гц) в пределах которого рассчитывается спектр. На карте в окружности цветного изображения модели головы обозначены точки расположения электродов на поверхности скальпа пациента с обозначением заглавной буквой латинского названия проекции области той области, где расположен электрод (О - occipitalis - лобный, Т - temporalis — височный, Fp - frontalis polis - лобный полюсный). Четными числовыми индексами обозначены проекции правого полушария, нечетными — левого. Так как запись производилась по 6-канальному монтажу, активными электродами являлись 01,02,ТЗ,Т4, Fpl и Fp2. На карте эти точки выделены полужирным начертанием. Неактивные точки обозначены обычным начертанием. Волнистые полосы означают зоны изменения цвета соответственно изменению амплитуды в той или иной области.
Спектральное картирование и спектральный тренд каналов рассчитывались для анализа результатов фоновой активности в возрастных группах и на этапах анестезии в 3-х исследуемых группах с применением различных ингаляционных анестетиков и последовательной их комбинации.
Для оценки глубины анестезии использовался монитор BIS А-2000 ХР (компания «Aspect Medical Systems», США). Регистрация БИС осуществлялась посредством одноразового совместимого датчика BIS Sensor ХР, который соединялся с монитором BIS А-2000 ХР. Сенсор накладывался на лоб пациента, согласно инструкции руководства по эксплуатации прибора после предварительного обезжиривания поверхности кожи спиртом. Запись тренда БИС начиналась после установки импеданса электродов менее
7,5 кОм. Регистрация БИС осуществлялась непрерывно в течение всей анестезии до клинических признаков пробуждения. Загрузки БИС монитора считывались каждые 5 с. Окно сглаживания составляло 15 с, период обновления 2 с. Текущие значения БИС регистрировались в интервале 1 мин. Данные были загружены в компьютер для последующего анализа с помощью программы «BIS View» (компания «Атес Медика софт», Россия). Во время мониторинга на тренде БИС отмечались события перехода на изо-