Роль активации свертывания крови, тканевого активатора плазминогена, С-реактивного белка и матриксных металлопротеиназ в возникновении рецидивов стенокардии и рестенозов после чрескожных коронарных вм

• Автор: Землянская, Оксана Александровна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 82 с. : 7 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АВС активированное время свертывания
АЧТВ активированное частичное тромбопластиновое время
ВМ внеклеточный матрикс
ГМК гладкомышечные клетки
ИАП-1 ингибитор активаторов плазминогена 1 типа
ИБС ишемическая болезнь сердца
ИЛ-1 интерлейкин
КПГ конечные продукты гликолиза
ММП матриксная металлопротеиназа
ОИМ острый инфаркт миокарда
ОКС острый коронарный синдром
СРБ С-реактивный белок
ТАП тканевой активатор плазминогена
ТАТ комплекс тромбин-антитромбин III
ТБКА транслюминальная баллонная ангиопластика
ТИМИ тканевой ингибитор матриксных металлопротеиназ
Ф1+2 фрагмент 1+2 активации протромбина
чкв чрескожное коронарное вмешательство
чсс частота сердечных сокращений
ТОТ-ос фактор некроза опухолей-а
ТЄЕ-Р фактор роста фибробластов-р
ІСАМ межклеточная молекула клеточной адгезии
УСАМ сосудистая молекула клеточной адгезии

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Система матриксных металлопротеиназ
1.1.1. Классификация ММП и их субстраты
1.1.2. Строение ММП
1.1.3. Эндогенные и экзогенные регуляторы активности ММП
1.1.4. Регуляция активности ММП на генетическом уровне: полиморфизм генов ММП и сердечно-сосудистые заболевания
1.1.5. Регуляция активности ММП компонентами системы фибринолиза
1.2. Стадии и время развития рестеноза
1.3. Роль ММП в развитии рестеноза
1.4. Воспаление и атеросклероз. Роль воспалительной реакции в развитии рестеноза
1.5. Профилактика ранних тромботических окклюзий и рестенозов после ЧКВ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Протокол исследования
2.2. Общая характеристика включенных больных
2.3. Принцип формирования групп
2.4. Методы исследования
2.5. Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ
3.1. Маркеры воспаления: матриксиые металлопротеиназы и С-реакгивный белок у больных стабильной стенокардией
3.2. Показатели активации свертывающей системы крови и
тканевой активатор плазминогена у больных стабильной
стенокардией

3.3. Взаимосвязь между маркерами воспаления и показателями гемостаза у больных стабильной стенокардией (корреляционный анализ)
3.4. Характеристика групп больных, сформированных в зависимости от наличия и отсутствия рецидива стенокардии
3.5. Изучаемые показатели плазмы крови у больных с наличием и отсутствием рецидива стенокардии
3.6. Поиск предикторов рецидива стенокардии (многофакторный анализ)
3.7. Характеристика групп больных, сформированных в зависимости от наличия и отсутствия ресгеноза
3.8. Матриксные металлопротеиназы, С-реактивный белок и рестеноз после ЧКВ у больных стабильной стенокардией
3.9. Маркеры активации свертывающей системы крови, тканевой активатор плазминогена у больных с наличием и отсутствием рестеноза через 6-8 месяцев после ЧКВ
3.10. Поиск предикторов рестеноза (многофакторный анализ) ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

стентированием двух других, у одного пациента было произведено одно стентирование, сопровождавшееся ангиопластикой трех сегментов артерии.
Блокаторы ИЬ/Ша рецепторов тромбоцитов использовались во время ЧКВ у 38 человек (48,7%).
Вторая ВЭМ — проба через 7-10 дней после ЧКВ была выполнена у всех больных. У 5 больных стресс-тест оказался положительным. Это были больные с многососудистым поражением коронарного русла, у которых устранение всех гемодинамически значимых стенозов не представлялось возможным. Однако они не были исключены из окончательного анализа, так как через 6 месяцев после ЧКВ им была выполнена повторная КАГ, позволившая диагностировать наличие или отсутствие рестеноза.
Третий стресс-тест в среднем через 7,2+1,Змесяцев после ЧКВ был выполнен у 76 больных. ЭКГ-критерии рестеноза были обнаружены у 29 больных (32,2%).
Повторная КАГ для контроля результатов ЧКВ была выполнена у 31 пациента (39,7%) в среднем через 7,6+1,4 месяцев.
У 6 пациентов без рестепоза и у 7 с развитием рестеноза было выявлено новое гемодинамически значимое атеросклеротическое поражение другой коронарной артерии. У 7 больных была проведена повторная ангиопластика, одному больному выполнена операция аорто-коронарного шунтирования, у остальных 5 продолжено медикаментозное лечение.