Состояние центральной и церебральной гемодинамики у детей с суправентрикулярной миграцией водителя ритма функционального генеза в зависимости от вегетативного статуса

• Автор: Цурцилина, Елена Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 100 с. : 10 ил.

СОКРАЩЕНИЯ И УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ
АХ - вариационный размах
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АМо - амплитуда моды
АПВ - амплитуда преанакротической волны
ВР - вегетативная реактивность
ВД - вегетативная дисфункция
ВНС - вегетативная нервная система
ВСС - внезапная сердечная смерть
ДА - длительность анакроты
ДИ - дикротический индекс, диастолический индекс
ДМЖП - дефект межжелудочковой перегородки
ДМПП - дефект межпредсердной перегородки
ИБ - индекс Баевского
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИВТ - исходный вегетативный тонус
ИК - индекс контрактильности
КИТ - кардиоинтервалография
Мо - мода
МОК - минутный объем крови
НСР - нарушения сердечного ритма
НЦЦ - нейроциркуляторная дистония
ОПС - общее периферическое сопротивление
РИ - реографический индекс
РИЛЖ - рабочий индекс левого желудочка
РК - реографический коэффициент
РЭГ - реоэнцефалограмма
СВМВР - суправентрикулярная миграция водителя ритма

СВЭР - суправентрикулярный эктопический ритм
сдп - систоло-диастолический показатель
СИ - сердечный индекс
СОДКБ - Смоленская областная детская клиническая больница
ссп - сердечно-сосудистая патология
ссс - сердечно-сосудистая система
УИ - ударный индекс
УО - ударный объем
УПС - удельное периферическое сопротивление
УЦОК - удельный центральный объем крови
цг - центральная гемодинамика
цнс - центральная нервная система
цок - центральный объем крови
ЭКГ - электрокардиография
ЭПР - эктопический правопредсердный ритм

ОГЛАВЛЕНИЕ
Сокращения и условные обозначения
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Нарушения сердечного ритма - актуальная проблема клинической педиатрии
1.1.1. Причины возникновения 1 сердечных аритмий в детском возрасте
1.1.2. Изменения сердечно-сосудистой системы при соматических заболеваниях
1.1.3. Роль вегетативной дисфункции в генезе аритмий
1.1.4. Распространенность нарушений образования импульса возбуждения в
сердечной мышце у детей
1.2. Состояние центральной и церебральной гемодинамики при нарушениях
ритма сердца
Собственные исследования
Глава 2. Материалы и методы исследований
2.1. Методы исследований
2.2. Клиническая характеристика больных
Глава 3. Результаты исследований
3.1. Состояние исходного вегетативного тонуса и вегетативной реактивности у детей с суправентрикулярной миграцией водителя ритма функционального ге-неза
3.2. Состояние центральной гемодинамики у детей с суправентрикулярной миграцией водителя ритма функционального генеза
3.3. Состояние церебральной гемодинамики у детей с суправентрикулярной миграцией водителя ритма функционального генеза
3.4. Критерии риска возникновения СВМВР у детей

ловий: достаточная длительность и повторяемость пароксизмов, дисфункция систем, регулирующих мозговой кровоток, прежде всего, системы ауторегуляции (Фонякин A.B. и соавт., 2003).
Мозговая гемодинамическая нестабильность (и последующая недостаточность) при данных условиях является отражением исчерпанности церебрального компенсаторного резерва и клинически становится явной лишь при достижении некоего критического порога. Причем этот предел тем более «легко достижим», чем выраженнее предшествовавшие нарушения систем, регулирующих мозговой кровоток. В первую очередь, сказанное относится к системе ауторегуляции, основное назначение которой - обеспечивать постоянство кровотока при изменяющемся перфузионном давлении (Фонякин A.B. и соавт., 2003; Bladin Ch.F, 1994; Samet Р., 1973).
Регистрация и последующая оценка гемодинамического эффекта пароксизмальных аритмий и эпизодов немой ишемии миокарда имеют первостепенное значение для планирования и проведения реабилитации и определения прогноза именно у данной категории пациентов вследствие имеющихся у них нарушений в системе регуляции мозгового кровотока.
Внутрисинусовые нарушения, выявляемые при нейрогенных нарушениях регуляции гемодинамики, связаны, по-видимому, как с дисфункцией вегетативной нервной системы, так и с внутренней дисфункцией элементов синусового узла, они могут предшествовать более выраженным нарушениям функции автоматизма миокарда (Блудов A.A., Воронцов B.JL, 1998; Запара В.В. и соавт., 2003).
По данным доплероэхокардиографии (ДЭхоКГ) выявляются изменения сократительной способности миокарда, которые носят функциональный характер и зависят от направленности вегетативного тонуса. Анализ внутрисердеч-ной гемодинамики показывает, что при ВСД имеет место вегетативная дисфункция, которая заставляет работать сердце в напряженном режиме, что требует, в свою очередь, применение лечебных мероприятий, направленных на ее