Эффективность комбинированного (медикаментозного в сочетании с лазерным излучением) лечения язвенной болезни желудка (ЯБЖ) и двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК)

• Автор: Ануфриев, Роман Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 77 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1 Л.Современные подходы к терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
1.2.Трансэндоскопические методы и лазерное воздействие при терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
1.3.Патогенетическое обоснование применения лазеротерапии при язвенной
болезни
ГЛАВА II. Материалы и методы
ГЛАВА III. Эффективность лечения язвенной болезни стандартной медикаментозной терапией и с дополнительным воздействием красного лазерного излучения стационарного
3.1.Сравнительная оценка эффективности лечения экспериментальной и контрольной групп на госпитальном этапе
3.2.Сравнительная оценка стационарного лечения экспериментальной и контрольной групп через год
3.3. Сравнительная оценка стационарного лечения экспериментальной и
контрольной групп через два года
ГЛАВА VI. Обсуждение результатов
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
ВНОГ - всемирная научная организация гастроэнтерологов
ДПК - двенадцатиперстная кишка
НИЛИ - низкоинтенсивное лазерное излучение
ЛДПК- луковица двенадцатиперстной кишки
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ЯБ - язвенная болезнь
ЯБЖ - язвенная болезнь желудка
ЯБДПК - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
ЯБЛДПК - язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки
ЯНАО - Ямало-Ненецкий автономный округ

ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Язвенная болезнь (ЯБ) представляет собой группу гетерогенных заболеваний, общим проявлением которых является локальный дефект слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Проблема лечения язвенной болезни желудка (ЯБЖ) и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (ЯБДГПС) в настоящее время сохраняет свою актуальность, так как это - хронические рецидивирующие заболевания, склонные к прогрессированию, с вовлечением в патологический процесс наряду с желудком и двенадцатиперстной
кишкой других органов пищеварения, развитию осложнений, угрожающих жизни больного.
Кроме того, число больных страдающих ЯБЖ и ЯДПК, несмотря на обилие современных противоязвенных средств лечения не уменьшается, а неуклонно растет. Данные статистики свидетельствуют о том, что ЯБ в развитых странах является одним из часто встречающихся заболеваний внутренних органов (6,0-10,0% у взрослого населения) и является наиболее распространенным заболеваниям пищеварительной системы (Д. М. Хендерсон, 1997; А.Н. Окороков 2000). Достоверно известно, что у мужчин данная патология встречается в два раза чаще и составляет 10,0% от всех заболеваний желудочно-кишечного тракта, а у женщин - 5,0 %. Эта болезнь поражает людей в наиболее активном творческом возрасте, часто обуславливает временную, а порой и стойкую нетрудоспособность (П.Я. Григорьев, 1995). Процент рецидивов при ЯБ достаточно высок, что обуславливает хроническое течение заболевания и постоянную угрозу осложнений, подчас гибельных для больного.
Ежегодно на диспансерном наблюдении находится более одного миллиона больных ЯБ с различной локализацией язвенного дефекта, из них каждый второй проходит стационарное лечение, около 95,0 %

Во вторую, контрольную, группу вошли 64 человека, из них мужчин было 35 пациентов, средний возраст которых 41,8±2,4 лет. Язвенный дефект в желудке отмечен у 13 человек и в ЛДПК - 22 пациента. Женщин в данной группе было 29 человек, средний возраст 42,6 ±2,1 лет, при чем с расположением язвенного дефекта в желудке - 12 человек, а в ЛДПК - 17 человек.
Пациенты обеих групп получали стандартные дозы семидневной медикаментозной четырех-компанентной эрадикационной терапии:
• омез 20 мг 2 раза в день ч/з 30 минут после еды
в де-нол 120 мг 3 раза в день за 30 минут до еды и 1 т. на ночь ® метронидазол 0,25 х 4 раза в день
• амоксициллин 0,5 х 4 раза в день.
Пациентам основной группы, кроме перечисленных лекарственных средств, проводили нетепловое низкоинтенсивное трансэндоскопическое воздействие красным лазерным излучением.
Для проведения данного лечения нами использовался двухканальный терапевтический полупроводниковый аппарат лазерной терапии (АЛТ) Мустанг - 0 17 фирмы “Техника”, соответствующий техническим условиям ТУ 9444-001-23230815-95. К разъему на задней панели блока управления подключалась излучающая лазерная головка МЛО 6 с двумя режимами излучения (непрерывный и импульсный). Длина волны излучения, составляла 0,63 мкм, мощность излучения головки не менее 4,5 мВт.
При работе в импульсном режиме частота модуляции соответствует частоте установленной на базовом блоке АЛТ “Мустанг”. Регулировка мощности осуществляется ручкой “Мощность”, находящейся на базовом блоке. Использовался гастросветовод, который подводился непосредственно к язвенному дефекту через инструментальный канал