Особенности течения и исходы тяжелых форм гестозов в Таджикистане

• Автор: Гулакова, Дильбар Мухамедовна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 106 с. : 11 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Основные аспекты патогенеза гестозов

1.2. Экстрагенитальная патология, влияние на тяжесть гестозов

1.3. Состояния плода при тяжелых формах гестозов

ГЛАВА II. Материал и методы исследования

2.1. Материалы исследования

2.2. Методы исследования

ГЛАВА III. Медико-социальные аспекты тяжелых форм

гестозов
Резюме
ГЛАВА IV. Результаты собственного исследования
(ретроспективный анализ)
Резюме
ГЛАВА V. Результаты собственных исследований основной группы женщин
5.1. Результаты исследования основной группы
5.2. Особенности кровотока в системе мать-плацента-плод у беременных с тяжелыми формами гестозов
5.3. Допплерометрическое обследование параметров кровотока в системе мать-плацента-плод и эффективность лечения 25% и 50%
сульфата магния при нарушениях в системе мать-плацента-плод
Резюме
ГЛАВА VI. Обсуждение полученных результатов

ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление Ап - артерия пуповины Ао - аорта
БПР - бипариетальный размер головки плода
ДБ - длина бедра
ДГ - диаметр груди
ДЖ - диаметр живота
ЖДА - железодефицитная анемия
ИР - индекс резистентности
КСК - кривая скорости кровотока
КТГ - кардиотокограмма
Ма - маточная артерия
ОЖ - окружность живота
ПИ - пульсационный индекс
ПК - плацентарный коэффициент
ПСП - показатель состояния плода
РДС - респираторный дистресс-синдром
СЗРП - синдром задержки развития плода
СМА - среднемозговая артерия
ЦНС - центральная нервная система
ЧСС - частота сердечных сокращений

функциональное состояние плаценты зависит как от тяжести, так и от длительности этой патологии беременности [108, 157, 169, 179].
Гормональные исследования проведены женщинам с гестозом средней степени тяжести в 17-18 недельном сроке беременности с определением альфа-фетопротеина (АФП) и бетахорионического гонадотропина (бета-ХГ). У 82,4% определялось повышение бета-ХГ и снижение уровня АФП, что косвенно свидетельствовало о начинающейся уже на этой стадии плацентарной недостаточности [88].
При нарастании степени тяжести гестоза происходило достоверное уменьшение показателей сосудистой резистентности в маточных артериях и артериях пуповины. Нарушения маточно-плацентарного и плодовоплацентарного кровотока выявлены в 75,3% наблюдений. Нарушения кровотока в маточных артериях отмечены у 30,2% пациенток, плодового кровотока - у 10,3% беременных (т.е. декомпенсированная форма ПН). Также отмечена четкая зависимость между состоянием кровотока в системе мать-плацента-плод и такими клиническими проявлениями как длительность течения и начало возникновения гестоза, частота досрочного родоразрешения, уровня перинатальных потерь и заболеваемости новорожденных. Отмечена значительная частота различных изменений плаценты по данным сонографии, выражающиеся в преждевременном созревании, уменьшении толщины, наличие кальцинатов. Гистологическими исследованиями плаценты показано усиление процессов фибриноидного перерождения ворсин, очагового кальциноза, локального сужения артериальных сосудов вплоть до их облитерации.
Следовательно можно полагать, что клинические признаки гестоза обусловлены влиянием фетоплацентарного кровотока на деятельность функциональной системы материнского организма в результате развития плацентарной недостаточности, перестройки сосудистого русла плаценты, главным образом спиральных артерий [3, 38, 88].