Современный подход к выбору оптимальной тактики ведения беременности при высоком риске внутриутробного инфицирования

• Автор: Октябрьская, Екатерина Александровна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 156 с. : 28 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ.
Введение
Глава I. Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению генитальных инфекций и их осложнений у беременных группы высокого риска внутриутробного инфицирования плода (обзор литературы)

1.1.Современные представления о патогенезе внутриутробного инфицирования

1.2 Оценка состояния фетоплацентарного комплекса- и иммунореактивности

матери и плода при высоком риске внутриутробного инфицирования

1.3 Особенности течения беременности, исходы родов и состояние

новорожденных с внутриутробным

инфицированием

Глава II. Клиническая характеристика обследованных беременных и методы исследования

11.1. Клиническая характеристика обследованных беременных

11.2. Методы исследования
Глава III. Результаты собственных исследований
ІП.1. Особенности течения беременности, исходы родов, отдаленные
результаты развития детей первых трех лет жизни у женщин с выявленными генитальными инфекциями во время беременности по данным ретроспективного анализа
111.2. Результаты лабораторно-инструментального обследования беременных группы проспективного исследования
111.2.1. Ультразвуковые особенности состояния фетоплацентарной системы и плода у беременных с генитальной инфекцией и высоким риском внутриутробного инфицирования
111.2.2. Особенности и взаимосвязь изменений артериальной- и венозной гемодинамики плода на протяжении беременности у
женщин группы риска внутриутробного инфицирования
плода
III.2.3. Результаты иммунологического исследования околоплодных вод у женщин при' неосложненной беременности и группы
высокого риска внутриутробного инфицирования
III.3. Особенности течения беременности и исходы родов у женщин с выявленной генитальной инфекцией и высоким риском инфицирования плода
111.3.1. Особенности течения беременности у женщин основной группы с выявленными генитальными инфекциями
111.3.2. Особенности течения родов и послеродового периода у женщин с выявленными генитальными инфекциями и высоким риском инфицирования плода
111.3.3. Перинатальные исходы и особенности течения периода новорожденное™ у беременных с выявленной генитальной инфекцией и высоким риском инфицирования плода
Глава IV. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список таблиц и иллюстраций
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность проблемы. Основные задачи акушерства — создание оптимальных условий для осуществления женщиной функции материнства, сохранение ее здоровья и обеспечение рождение здорового потомства (Шалина Р.И., 2000; Зуев В.М., 2002; Савельева Г.М., 2002). В этой связи внутриутробное инфицирование плода (ВИЛ) является одной из наиболее важных проблем современной перинагологии и акушерства. Особое значение внутриутробной инфекции обусловлено высоким уровнем инфекционной заболеваемости беременных, рожениц и родильниц с поражением плода и новорожденного, значительной долей бактериально-вирусных заболеваний в структуре материнской смертности и неблагоприятных перинатальных исходов (Агаронян А.Г., Орджоникидзе Н.В., 2004).
Частота внутриутробного инфицирования колеблется по данным различных авторов от 6 до 53%, ранняя неонатальная заболеваемость при данной патологии составляет от 5,3% до 27,4% (Краснопольский ВТ., 1995; Черниенко И.Н., 1999; Сидорова И.С., Боровкова Е.И. и соавт., 2004). При этом в структуре неонатальной смертности инфекционная патология занимает одно из первых мест, обуславливая от 11 до 45% потерь, а мертворождаемость достигает 14,9-16,8% (Айламазян Э.К., 1995; Базина М.И., 1999; Цинзерлинг В.А., Мельникова В.Ф., 2002; Сидорова И.С., Боровкова Е.И., 2004).
В настоящее время частота генитальных инфекций у беременных достигает 65-68% (Акопян Т.Э., 1996; Анкирская A.C., 1995; Земляная А.А., 1993; Кира Е.Ф. 1994; Сидельникова В.М., Кирющенков А.П., 1996; Никонов А.П., 1993; Прилепская В.Н., 1998; Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М. и соавт., 1994; Буданов П.В., 2001; Eschenbach D.A., 1994; Hay Р.Е. et al., 1994; Jerve F., 1997; Sheehan M. et al., 1996). В последние годы структура инфекционной заболеваемости беременных, плода и новорожденного претерпела изменения. При этом резко возросла роль условно-патогенных микроорганизмов, возбудителей заболеваний, передаваемых половым путем; вирусной,

беременности, родов и послеродового периода при генитальных инфекциях, выявленных во время беременности. Учитывая преобладание восходящего пути инфицирования, важно выяснение особенностей ВУИ. Необходимо изучение состояния фетоплацентарного комплекса и гемодинамики плода и вариантов коррекции нарушений, а также разработка системного подхода к терапии и времени ее проведения у беременных с выявленными генитальными инфекциями во время беременности.