Особенности репродуктивного здоровья женщин Карачаево-Черкесии

• Автор: Лепшоков, Руслан Далхатович
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 126 с. : 5 ил.

Оглавление:

Введение

Глава 1. Актуальные проблемы репродуктивного здоровья

женщин (Обзор литературы)

Глава 2. Материалы и методы исследования

Глава 3. Состояние репродуктивной системы

3.1 Состояние здоровья беременных, рожениц, родильниц и новорожденных

3.2 Оперативные вмешательства в акушерских 67 стационарах

3.3. Материнская смертность

3.4. Г инекологическая заболеваемость
3.5 Планирование семьи и проблема абортов
3.5.1 Особенности прерывания беременности у
женщин репродуктивного возраста
3.5.2 Контрацепция у женщин репродуктивного
возраста
. 3.6 Организация гинекологической помощи девочкам
и девушкам в КЧР
3.7 Профилактическая работа женских консультаций 94 Глава 4. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
1. БВ - бактериальный вагиноз
2. ВК - вагинальный кандидоз
3. ВПР - врожденные пороки развития
4. ВМС - внутриматочное средство
5. ГСЗ - гнойно-септическая заболеваемость
6. ШИШ - инфекция, передаваемая половым путем
7. КОК - комбинированные оральные контрацептивы
8. МС - материнская смертность
9. ОПН - отделения патологии новорожденных
10. ПС - перинатальная смертность
11. РНС - ранняя неонатальная смертность
12. ПЦ - перинатальный центр
13. ЦПСиР - центр планирования семьи и репродукции
14. РЭГ - реоэнцефалография
15. ПЛ - плацентарный лактоген
16. СДР - синдром дыхательных расстройств
17. УЗИ - ультразвуковое исследование
18. ФПН - фетоплацентарная недостаточность
19. ЭЭГ- электроэнцефалография
20. ЮМК - ювенильные маточные кровотечения

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Одним важнейших направлений деятельности органов и учреждений здравоохранения является охрана здоровья женщин и детей, в том числе оказание им доступной и квалифицированной акушерской и неонатологической помощи, снижение материнских и перинатальных потерь, профилактика инвалидности с детства. В период экономических реформ динамика заболеваемости различных групп населения в нашей стране имеет весьма неблагоприятные тенденции. Несмотря на то, что общая заболеваемость за 2000 - 2004 годы выросла незначительно (на 7,5%), в ее структуре произошли заметные изменения. Увеличивается доля заболеваний с хроническим и рецидивирующим течением. Особенно существенно возросли заболевания крови и кроветворных органов (в 2 раза), болезни мочеполовой системы - на 37,6%, болезни эндокринной системы, расстройства питания и иммунитета - на 4,1% и т.д. Отмечается значительный рост частоты инфекционных заболеваний (на 38,3%) (135).
Особенно неблагополучна динамика заболеваний репродуктивной сферы у женщин. На 38,7% возросли воспалительные заболевания половых органов, в
1,7 раза увеличилась частота эндометриоза, вызывающего женское бесплодие, расстройства менструальной функции стали регистрироваться в 1,8 раза больше.
Сохранение репродуктивного здоровья женского населения в сложной обстановке общественного и экономического преобразования страны, демографического кризиса требует разносторонней информации о закономерностях его формирования и оценки с учетом современных условий, в том числе уровня медицинской помощи (16).
Мероприятия по сохранению репродуктивного здоровья должны базироваться на результатах научных исследований с учетом региональных особенностей гинекологической заболеваемости и уровня медицинской помощи (35, 76, 116, 68). На фоне отчетливо наблюдаемых в настоящее время негативных тен-

Проведено прерывание беременности у 240 пациенток. При этом у 60 женщин произведена эвакуация содержимого полости матки с помощью шприца, соединенного с канюлей диаметром 4-6 мм без предварительного расширения шейки матки (операция мини- аборт). Прерывание беременности от 6 до 12 недель проводили после обследования и необходимой санации методом дила-тации и вакуум-аспирации у 140 женщин. Для своевременной диагностики осложнений после абортов в I триместре проводили эхографический контроль.
У 40 пациенток при прерывании беременности в I и во II триместре использовали пропедил-гель в сочетании с простагландинами.
Проведен клинико-статистический анализ данных медицинской документации 468 женщин, сбор анамнеза, общеклиническое и специальное акушерско-гинекологическое обследование. Обследование пациенток включало клинико-лабораторные исследования: биохимические, бактериоскопические, бактериологические, гормональные, УЗИ органов малого таза и почек, эндоскопические, морфологические методы. Внутриутробное состояние плода оценивалось по данным УЗ-биометрии в различные сроки беременности и кардио-мониторного наблюдения.
Ультразвуковое исследование проводилось датчиком частотой 3,5 и 4,5 МГц с помощью прибора «СошЫбоп 320,5» и «А1ока ББО - 630” (Япония) с целью визуализации структуры плаценты и ее толщины, определялось соответствие зрелости плаценты сроку гестации, согласно классификации, предложенной Огаппшп (1979).Для получения достаточно полной информации о состоянии внутренних половых органов применен метод ультразвукового сканирования. Эхографию осуществляли В. В. Платонов и В.В. Ульянов. Для лучшей визуализации органов малого таза применяли методику наполненного мочевого пузыря и интравагинальный датчик.
В работе использовали материалы созданного в 1999 году в г. Черкесске республиканского центра планирования семьи и репродукции и в 2002 году республиканского перинатального центра.