Особенности диагностики и лечения опухолей и опухолевидных образований яичников у детей и подростков

• Автор: Ашурова, Зарина Амонуллоевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 95 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. Особенности диагностики и лечения опухолевидных образований и опухолей яичников у подростков (Обзор литературы)
ГЛАВА II. Материал и методы исследования
ГЛАВА III. Результаты собственных исследований
3.1.1.Клинические особенности опухолей яичников у детей
3.1.2. Диагностика доброкачественных опухолей и опухолевидных образований яичников у детей
3.1.3. Методы клинической диагностики
3.2.1. Результаты ультразвукового исследования в диагностике доброкачественных опухолей и опухолевидных образований яичников у детей и подростков
3.2.2. Результаты допплерометрического исследования
3.2.3. Результаты гормонального обследования пациенток с ООЯ
3.2.4. Состояние молочных желез у больных с опухолевидными образованиями яичников
3.2.5. Йод-дефицитные заболевания у девочек с ООЯ и ДОЯ
ГЛАВА IV. Консервативные методы лечения доброкачественных опухолей и опухолевидных образований яичников у детей
ГЛАВА V. Оперативная лапароскопия
ГЛАВА VI. Обсуждение полученных результатов
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ДОЯ - доброкачественные опухоли яичников ООЯ - опухолевидные образования яичников Е2 - эстрадиол
КОК - комбинированный оральный контрацептив ЛГ - лютеинизирующий гормон П - прогестерон
УЗИ - ультразвуковое исследование ФСГ - фолликулостимулирующий гормон

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Подростковый период является одним из критических в жизни человека по ряду причин. Во-первых, общеизвестно, что формирование и манифестация хронической патологии нередко происходит именно в подростковом периоде, во-вторых, у подростков еще не сформировано сознательное отношение к своему здоровью и чрезвычайно низка медицинская активность [63].
В последние годы отмечается увеличение частоты гинекологических заболеваний у подростков [3, 4, 75, 76, 94]. Одной из серьезных проблем остается опухоли и опухолевидные образования яичников так как во всем мире наиболее частой причиной госпитализации являются различные ретенционные образования яичников [109]. Эти пациентки необоснованно подвергаются оперативному лечению, в связи с этим диагностика и лечение опухолей и опухолевидных образований являются актуальной проблемой гинекологии детского и подросткового возраста [53, 58, 113]. Совершенство методов диагностики при данной патологии хорошо зарекомендовавших себя во многих областях медицины, способствуют внедрению их в клинику детской и подростковой гинекологии. К ним относятся современные высокоинформативные методы, такие как: УЗэхография, эндоскопия,
которые расширили дифференциально - диагностические возможности лечебной тактики практического врача [58, 141].
Однако, в современной литературе нет четкости в этапности диагностики яичниковых образований у детей и подростков. Не сложилось единого мнения о необходимости лечебных мероприятий, их последовательности и тактики, значения эндоскопической хирургии при этом. В связи с этим обоснованным является разработка консервативных методов лечения, а также оптимизировать показания для оперативного лечения у данного контингента пациенток.

лаборатории таджикского НИИ и АГиП, методом иммуноферментного анализа с использованием КИТ - наборов «Амершам» (Великобритания).
б) Эндоскопические методы исследования.
Лапароскопия - осмотр органов брюшной полости на фойе пневмоперитонеума, используют для выяснения и дифференциальной диагностики опухолей яичников с другими образованиями малого таза, а также аномалиями развития органов гениталий. В наших случаях лапароскопия проводилась не только для диагностики, но и для производства биопсии яичников, аспирации жидкости из брюшной полости при разрыве капсулы кисты яичника, пункции кистозных образований, электрокоагуляции кистозных яичников. При поликистозе яичников лапароскопия заменяет несколько других более болезненных и дорогостоящих методов диагностики.
Ультразвуковое исследование внутренних половых органов. В последние годы в практической гинекологии детей и подростков стало широко применяться ультразвуковое исследование органов малого таза в связи с его безопасностью, безболезненностью и возможностью
динамического наблюдения. УЗИ позволяло не только выявлять
опухолевидные образования и опухоли яичников, но и давало возможность
проводить динамическое наблюдение с целью целесообразности
оперативного лечения, и за эффективностью консервативного лечения.
Бактериоскопическое исследование выделений из половых органов производилось после осмотра. Отделяемое брали желобоватым зондом или резиновым катетером, Перед введением инструмента ватным шариком, смоченным теплым физиологическим раствором, вытирали вход во влагалище, наружное отверстие уретры и область заднепроходного отверстия. Инструменты для взятия выделений вводили в уретру на глубину 0.5 см, во влагалище - по возможности до заднего свода. Результаты исследования оценивались с учетом возраста обследуемой.