Эффективность мезодиэнцефальной модуляции в комплексной терапии больных с хронической сердечной недостаточностью

• Автор: Козлов, Иван Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 89 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология хронической сердечной недостаточности (ХСН)

1.2. Патогенетическая роль депрессии при ишемической болезни сердца (ИБС)

1.3. Применение метода мезодиэнцефальной модуляции (МДМ) в клинической медицине

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Критерии формирования групп

2.2. Характеристика групп пациентов

2.3. Характеристика проводимой терапии

2.4. Клинико-инструментальные методы исследования

2.5. Методы статистической обработки результатов исследования
ГЛАВА 3. ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ МДМ-ТЕРАПИИ НА СОКРАТИТЕЛЬНУЮ СПОСОБНОСТЬ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА И ТОЛЕРАНТНОСТЬ К ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ У ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ ХСН
3.1. Наблюдение за отдаленными результатами лечения
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ МДМ-ТЕРАПИИ НА УРОВЕНЬ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ ХСН
ГЛАВА 5. ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ МДМ-ТЕРАПИИ НА ДОЗИРОВКИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
5.1. Изменение дозировок нитратов у пациентов, страдающих ХСН
5.2. Изменение дозировок антагонистов кальция у пациентов, страдающих ХСН
5.3. Оценка влияния МДМ-терапии на изменение дозировок /3-блокаторов у пациентов, страдающих ХСН
5.4. Оценка влияния МДМ-терапии на изменение дозировок ингибиторов АПФ у пациентов, страдающих ХСН
5.5. Оценка влияния МДМ-терапии на изменение дозировок мочегонных препаратов у пациентов, страдающих ХСН
ГЛАВА 6. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность. В последние десятилетия отмечается увеличение количества больных страдающих хронической сердечной недостаточностью (ХСН) (Беленков Ю.Н., 2002; Маколкин В.И., 2002; Miller LW., 2001; Stefan W., 2002). Несмотря на большое количество лечебно-реабилитационных мероприятий, уровень заболеваемости с утратой работоспособности и смертность от ХСН неуклонно возрастает.
В России (по данным Мареева В.Ю) ХСН диагностирована у 12-14 млн. человек и более 1 млн. новых случаев регистрируется ежегодно. ХСН является одной из основных причин нетрудоспособности, а также стационарной и амбулаторной летальности кардиологических больных. Уровень смертности сравним с онкологическими заболеваниями, и составляет 40% в год при III функциональном классе по классификации New York Heart Association (NYHA III), достигая 66% при NYHA IV (Беленков Ю.Н., 2003).
В связи с этим высоко актуальными являются исследования, направленные на разработку новых методов лечения сердечной недостаточности.
В последние годы растёт интерес к немедикаментозным методам лечения. Это связано со значительной аллергизацией населения, возникновением побочных эффектов фармакологических препаратов, экономическими причинами.
Вместе с тем, накоплен опыт применения методов электрического воздействия на головной мозг в разнообразных модификациях (электросон, электроаналгезия, ТЭС - транскраниальная электростимуляция, МДМ-терапия) у пациентов с различными заболеваниями.
Краева Н.И., Пудов В.И., Цирульников Е.М. (1996 г.) использовали ТЭС-терапию для лечения заболеваний, связанных с нарушением функции нервного аппарата слухового анализатора. Были получены данные о стимулирующем

Таблица 6.
Структура медикаментозной терапии у пациентов с ХСН (в %).
Группы препаратов Основная группа Г руппа контроля
Ингибиторы АПФ (моноприл)
/3- блокаторы (эгилок)
Нитраты (нитросорбид)
Диуретики (фуросемид)
Сердечные гликозиды (дигоксин)
Антагонисты кальция (амлодипин)
Силу тока регулировали индивидуально, постепенно увеличивая до ощущения лёгкого покалывания под электродами. У большинства пациентов сила тока составила 0,8-1,1 мА.
2. 4. Клинико-инструментальные методы исследования
Одним из важнейших показателей центральной гемодинамики является сократительная способность миокарда. С целью оценки изменения сократительной способности миокарда всем пациентам при поступлении и перед выпиской проводили ЭХО-кардиографию. Исследование проводилось на аппарате Logic-500 фирмы General Electric с определением фракции выброса (ФВ) по Simpson. Фракция выброса левого желудочка является одним из наиболее важных параметров, позволяющих оценить прогноз для больных с сердечной недостаточностью.