Эффективность применения радиоволновой хирургии в лечении патологии шейки матки

• Автор: Базелишина, Елена Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Благовещенск
• Количество страниц: 119 с. : 18 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение

Глава 1 Обзор литературы

1.1 Медико-социальные проблемы

1.2 Инфекции передаваемые половым путем - фактор способствующий развитию фоновых и предраковых заболеваний шейки матки
1.3 Основные этиопатогенетические факторы, способствующие возникновению заболеваний шейки матки

1.4 Фоновые и предопухолевые заболевания шейки матки.

Вопросы терминологии

1.5 Клинические формы заболеваний шейки матки, определяющие врачебную тактику

1.6 Теоретические аспекты применения радиоволновой хирургии

Глава 2 Материалы и методы

2.1 Общая популяционная характеристика пациенток обследуемых групп
2.2 Лабораторно-диагностические и статистическуие методы исследования
2.2.1 Метод ИФА (иммуноферментный анализ)
2.2.2 Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции)
2.2.3 Цитологический метод исследования
2.2.4 Эндоскопический метод исследования
2.2.5 Гистологические методы исследования
2.2.6 Статистические методы исследований
Глава 3 Значение социально-средовых и медицинских факторов риска
в развитии патологии шейки матки
3.1 Частота и структура возбудителей И111Ш у пациентов с патологией шейки матки
3.2 Факторы риска
3.2.1 Отягощенный акушерский анамнез и риск развития патологии шейки матки
3.2.2 Социально-средовые факторы

3.2.3 Экстрагенитальная патология как фактор риска фоновых
и предраковых заболеваний шейки матки
3.2.4 Значение патологии гениталий как фактора риска в развитии фоновых и предраковых заболеваний шейки матки
3.3 Фоновые и предраковые заболевания. Результаты проведенного
исследования
Глава 4 Тактика ведения больных с фоновыми и предраковыми
заболеваниями шейки матки у женщин обследуемых групп
4.1 Диагностический скрининг патологических состояний шейки матки
4.2 Особенности кольпоскопической картины и морфоструктуры
патологии шейки матки при доброкачественных изменениях у женщин обследуемых групп
4.3 Особенности кольпоскопической картины и морфоструктуры патологии шейки матки при атипических изменениях
у женщин обследуемых групп
4.4 Сравнительный анализ радиохирургического и электрохирургического
методов коррекции при патологии шейки матки
4.4.1 Предоперационная подготовка женщин на малоинвазивных этапах хирургических вмешательств
4.4.2 Радиохирургия и электрохирургия, принципы лечения заболеваний шейки матки
4.4.3 Результаты сравнительного анализа эффективности использования радио- и электрохирургического методов лечения заболеваний шейки матки
4.4.4 Результаты исходов лечения при применении радиохирургического и электрохирургического методов
лечения патологии шейки матки
Заключение
Выводы
Список литературы

Сокращения, применяемые в диссертации
БВ - бактериальный вагиноз
ВПГ - вирус полового герпеса
ВГТЧ - вирус папилломы человека
ГКО - гистологическая классификация опухолей
ДТК - диатермокоагуляция шейки матки
ДТЭ - диатермоэксцизия шейки матки
ИПГТП - инфекции передаваемые половым путем
ИФА - иммунофлюоресцентный анализ
КГ - контрольная группа
КС - кольпоскопия
МПЭ - многослойный плоский эпителий
МНБ - международная номенклатура болезней
ОГ - основная группа
ПЦР - полимеразная цепная реакция
ПВИ - папилломавирусная инфекция
ПКЯ - поликистозные яичники
ПФФВ - полностью фильтрованная форма электромагнитной волны ПРФВ - полностью ректифицированная форма волны РШМ - рак шейки матки
ЧРФВ - частично ректифицированная форма волны IIIМ - шейка матки

ОГ были выделены 2 подгруппы: подгруппа А (п=100) - женщины, получавшие радиохирургическое лечение; подгруппа В (п=100) - женщины, получавшие электрохирургическое лечение.
Первый этап заключался в изучении акушерско-гинекологического анамнеза, особенностей менструальной и генеративной функций, количества родов и абортов, наличия гинекологических заболеваний, методов контрацепции, продолжительности и особенности течения фоновых заболеваний шейки матки.
Второй этап отбора включал общеклиническое обследование: проводилось гинекологическое исследование, взятие мазков для бактериологического и цитологического контроля.
Третий этап заключался в проведении углубленного лабораторнодиагностического обследования, для окончательного клинического отбора:
- кольпоскопия (простая и расширенная);
- бактериологическое и бактериоскопическое исследование вагинального отделяемого;
- метод полимеразной цепной реакции;
- метод ИФА (иммуноферментный анализ);
- РАР-скрин диагностика мазков отпечатков с поверхности шейки матки;
- морфологическое исследование биоптатов эндо и экзоцервикса;
- радиохирургический метод;
- электрохирургический метод.
В профессиональном плане большинство обследуемых женщин входили в категорию служащих: в ОГ - 32,5±1,66% (260 чел.); в КГ - 21,5±2,05% (86 чел.), (Р<0,01). Из них с высшим образованием (врачи, экономисты, учителя, бухгалтера и т.д.) в группе риска было 25,5±1,54% (204 чел.); в КГ - 15,5±1,81% (62 чел.), (Р<0,001). Учащихся (студенты высших и средних учебных заведений) в ОГ группе состояло 13,25±1,2 (206 чел.); в КГ - 7,5±1,32% (60 чел.), (Р<0,05). Женщин, занимающихся физическим трудом (продавцы, уборщицы, проводники, санитарки), в ОГ находилось 18,75±1,38% (150 чел.); в КГ