Предгравидарная подготовка и особенности течения беременности и родов у пациенток с хроническим эндометритом.

• Автор: Гогсадзе, Лия Григориевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 117 с. : 8 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНДОМЕТРИТ И НАРУШЕНИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Этиопатогенетические особенности и факторы риска хронического эндометрита

1.2. Клиническое течение и диагностика хронического эндометрита

1.3. Особенности репродуктивного здоровья у пациенток с хроническим эндометритом

1.4. Принципы терапии хронического эндометрита в программах подготовки к беременности

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных

2.2. Микробиологическая оценка микрофлоры влагалища, цервикального канала и полости матки у пациенток с хроническим эндометритом
2.3. Морфологическая и иммуноморфометрическая диагностика хронического эндометрита
2.5. Статистические методы исследования
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Клинико-анамнестические особенности и факторы риска хронического эндометрита
3.2. Результаты инфекционного обследования пациенток с хроническим эндометритом
3.3. Иммуноморфологическая диагностика хронического эндометрита

3.4. Комплекс лечебно-диагностических мероприятий в 74 предгравидарной подготовке пациенток с хроническим эндометритом
3.5. Течение беременности и исходы родов после предгравидарной 80 подготовки у пациенток с хроническим эндометритом
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БВ - бактериальный вагиноз
ВЗОМТ - воспалительные заболевания органов малого таза ВПГI, II - вирус простого герпеса I, II типов ВПЧ — вирус папилломы человека ИГХ - иммуногистохимия
ИППП - инфекции передаваемые половым путем
ИФА - иммуноферментный анализ
ПЦР — полимеразная цепная реакция
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
УЗИ - ультразвуковое исследование
Вах, Ьс1-2 - белки-регуляторы апоптоза
СМУ - цитомегаловирус
ЕЯ - эстрогеновый рецептор
Шу - интерферон гамма
ГБ - интерлейкин
Ю-67 - маркер ядер пролиферирующих клеток МС-клетки - натуральные киллеры РЯ - прогестероновый рецептор Цц - Т-хелпер 1 типа ТЬг - Т-хелпер 2 типа
ТвР-Р - трансформирующий фактор роста бета
ТЯТ-а - фактор некроза опухолей альфа
УЕЦР - сосудистый эндотелиальный фактор роста

культуральное исследование в аэробных условиях и при пониженном содержании кислорода в атмосфере СО2. При микроскопии состояние микробиоценоза оценивали по совокупности признаков: наличие
лейкоцитарной реакции; характер эпителия; качественный и количественный состав микрофлоры.
Материал для бактериологического исследования из цервикального канала и полости матки получали с помощью специальных одноразовых стерильных инструментов (скринет и эндобраш, производство фирмы HARMA-MED Inc.).
Содержимое цервикального канала и гомогенизат биоптата эндометрия наносили на набор стандартных питательных сред и культивировали в аэробных, анаэробных условиях и условиях пониженного содержания кислорода.
Посев на кокковую флору проводили на молочнокислый агар (для выделения штаммов стафилококка) и на кровяной агар (для обнаружения стрептококка), на среду Эндо и Расселя - для выявления кишечной флоры.
Г енитальные микоплазмы (Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum) выделяли с помощью тест системы «Mycoplasma DUO» («BIORAD»), Инкубация сред проводилась при температуре 37°С в течение 18 часов. Микроаэрофилы (гарднерелла, лактобацилы) выращивали в условиях пониженного содержания кислорода в атмосфере СО2 в эксикаторе. Строгие анаэробы культивировали с использованием строгой анаэрбной техники: в анаэробной камере в атмосфере
трехкомпонентной газовой смеси (N2 - 80%, СО2 - 10%, Н2 - 10%).
Выделенные микроорганизмы идентифицировали по видовому составу, определяли их количество в пересчете на 1 мл пробы (КОЕ/мл) и определяли чувствительность к антибиотикам диско-диффузным методом (10 дисков).