Особенности медико-социальной реабилитации репродуктивной системы у женщин, перенесших ампутацию нижних конечностей

• Автор: Быкова, Анна Константиновна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 127 с. : 21 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОСОБЕННОСТИ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ ПОСЛЕ АМПУТАЦИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

1.1 Современное состояние проблемы реабилитации инвалидов

1.2 Системные нарушения в организме после ампутации нижних конечностей

1.3 Влияние избыточной массы тела на функцию репродуктивной системы женщин

1.4 Качество жизни как инструмент оценки эффективности медикосоциальной реабилитации

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Материалы исследования

2.2 Методы исследования
2.2.1 Клинико-анамнестический метод
2.2.2 Гормональное обследование
2.2.3 Ультразвуковое исследование органов малого таза
2.2.4 Определение уровня двигательной активности
2.2.5 Проба с физической нагрузкой
2.2.6 Биомеханические исследования
2.2.7 Исследование качества жизни
2.2.8 Определение уровня депрессии и тревожности
2.2.9 Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Особенности структуры дефектов нижних конечностей у женщин-инвалидов
3.2 Результаты исследования репродуктивной системы женщин-ИНВАЛИДОВ с ампутационными дефектами нижних конечностей
3.3 Характеристика функции яичников женщин с ампутационными дефектами нижних конечностей при подготовке к повторному протезированию

3.4 Динамика массы тела после ампутации нижних конечностей у женщин репродуктивного возраста
3.5 Особенности двигательной активности после первичного протезирования женщин репродуктивного возраста с ампутационными дефектами нижних конечностей
3.6 Результаты исследования адаптационных возможностей организма женщин при подготовке к повторному протезированию нижних конечностей
3.7 Результаты биомеханических исследований женщин репродуктивного возраста с ампутационными дефектами нижних конечностей
3.7.1 Результаты четырехполъного взвешивания
3.7.2 Результаты стабилографии
3.7.3 Результаты динамоплантографии
3.8 Результаты оценки качества жизни женщин репродуктивного возраста с ампутационными дефектами нижних конечностей
3.9 Результаты исследования уровня тревожности и депрессии женщин с ампутационными дефектами нижних конечностей при подготовке к
ПОВТОРНОМУ ПРОТЕЗИРОВАНИЮ
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ
ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
ИПР - индивидуальная программа реабилитации
УО - ударный объем кровообращения
МОК - минутный объем кровообращения
ОЦК - объем циркулирующей крови
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиография
PWC150 - физическая работоспособность при ЧСС 150 ударов в минуту
PWC170 - физическая работоспособность при ЧСС 170 ударов в минуту
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМТ - индекс массы тела
IOTF - International Obesity Task Force
ГнРГ - гонадотропинрилизинг гормон
ЛГ - лютеинизирующий гормон
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
ОЦЭ - объем циркулирующих эритроцитов
ОЦК - объем циркулирующей крови
АД - артериальное давление
МОС - минутный объем сердца

лечения и улучшением психоэмоционального статуса и качества жизни [128; 130].
Методики исследования качества жизни успешно используются и в протезировании [134; 136; 149; 151]. В 1999г M.W. Legro и соавт. провели оценку качества жизни у 92 инвалидов после ампутации нижних конечностей вследствие травм, сахарного диабета и других заболеваний. Исследование проводилось с помощью общего опросника SF-36 и специально разработанной дополнительной анкеты. Изучались физическая активность, функциональные нарушения, общее состояние здоровья, социальная активность, эмоциональная лабильность, а также вопросы протезирования. К исследованию привлекались инвалиды в ранние и отдаленные сроки после перенесенной ампутации. Эти сроки колебались от 1 года до 53 лет. Авторы полагают, что изучение качества жизни инвалидов позволяет предоставить более полную информацию, необходимую врачам-протезистам для принятия решения относительно хирургического лечения, программы реабилитационных мероприятий, выбора конструкции протеза. Данные, полученные в ходе работы, свидетельствовали о том, что применение современных средств протезной техники, в большинстве случаев, способствует практически полному восстановлению способности пациента к передвижению и возвращению его к активному образу жизни, что, в свою очередь, положительно отражается на процессе социальной адаптации. Большое значение для восстановления способности к передвижению имели такие факторы, как рациональное протезирование, отсутствие хронических заболеваний и каких-либо осложнений со стороны культи.
Изучению качества жизни инвалидов после ампутации нижних конечностей также было посвящено исследование L.E.Pezzin, T.R.Dillingham и E.J.MacKenzie (2000). Было обследовано 146 инвалидов в период с 1984 по 1994 гг. У 78 инвалидов качество жизни было изучено при помощи опросника SF-36 и сопоставлено с данными, полученными у практически здоровых людей. По шкале физического функционирования показатель качества жизни инвалидов